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3倍罰款達(dá)1400萬(wàn)！三甲醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)被通報(bào)( 二 )


處理：1、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3211760.34元；2、責(zé)令該院限期整改 。
亳州蒙城縣第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2021年1月 ， 亳州市醫(yī)保部門(mén)根據(jù)省醫(yī)保局移交舉報(bào)線索 ， 對(duì)蒙城縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行核查 ， 發(fā)現(xiàn)該院存在違規(guī)收取中草藥費(fèi)、違規(guī)收取中藥熏洗治療費(fèi)、違規(guī)收取貼敷療法費(fèi)、違規(guī)收取檢查化驗(yàn)費(fèi)、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題 ， 涉及違規(guī)金額5109835.10元 。
處理：1、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金5109835.10元 ， 扣處2倍違約金3781553.12元；2、扣除涉事醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師年度考核積分 ， 暫停相關(guān)醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格3個(gè)月；3、責(zé)成該院全面整改 ， 并將違規(guī)問(wèn)題及處理結(jié)果通報(bào)縣衛(wèi)健委和駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組 。
宿州靈璧濟(jì)安醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)保基金案
2021年1月 ， 宿州市醫(yī)療保障局根據(jù)舉報(bào)線索調(diào)查 ， 發(fā)現(xiàn)靈璧濟(jì)安醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛記檢查費(fèi)用、無(wú)報(bào)告單收費(fèi)、分解住院、無(wú)指征住院、無(wú)指征檢查、超醫(yī)院級(jí)別診療、血透室存在重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題 ， 涉及違規(guī)金額1404093.1元 。
處理：1、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1404093.10元 ， 對(duì)無(wú)指征檢查及串換收費(fèi) ， 扣處2倍違約金27173.60元；2、對(duì)該院行政處罰2928408.10元；3、約談該院負(fù)責(zé)人 ， 扣除涉事醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師年度考核積分 ， 暫停相關(guān)醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格；4、暫停該院心血管科醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月；5、將該院違規(guī)行為移交縣衛(wèi)生健康部門(mén) 。
淮南濟(jì)仁醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)保基金案
2021年1月 ， 淮南市醫(yī)保局對(duì)淮南濟(jì)仁醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查 ， 發(fā)現(xiàn)該院存在違規(guī)收費(fèi)、過(guò)度檢查、康復(fù)理療醫(yī)生無(wú)資質(zhì)等問(wèn)題 ， 涉及違規(guī)金額582182.93元 。
處理：1、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金582182.93元 ， 扣除2倍違約金1164365.86元；2、暫停醫(yī)保結(jié)算4個(gè)月；3、扣除涉事醫(yī)生趙某某、陳某某醫(yī)保醫(yī)師年度考核積分；4、責(zé)令該院限期整改 ， 約談該院負(fù)責(zé)人 。
滁州定遠(yuǎn)友好醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)保基金案
2021年1月 ， 滁州市醫(yī)保部門(mén)根據(jù)舉報(bào)調(diào)查 ， 發(fā)現(xiàn)滁州定遠(yuǎn)友好醫(yī)院存在免費(fèi)體檢、誘導(dǎo)住院、虛假住院、串換項(xiàng)目收費(fèi)、降低指標(biāo)收治入院、過(guò)度使用抗生素等違規(guī)問(wèn)題 ， 涉及違規(guī)金額47303.26元 。
處理：1、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金47303.26元；2、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 。
六安永康消化病專(zhuān)科醫(yī)院誘導(dǎo)住院案
六安市醫(yī)保部門(mén)在檢查中發(fā)現(xiàn) ， 六安永康消化病專(zhuān)科醫(yī)院通過(guò)包吃包住、車(chē)接車(chē)送等方式 ， 為花某某等14名不符合住院指征的參保群眾辦理住院 ， 涉及違規(guī)金額43995.26元 。
處理：1、取消花某某等14人醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用43995.26元 ， 扣除5倍違約金219976.3元；2、暫停該院醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月；3、約談該院院長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人員；4、將該案通報(bào)區(qū)有關(guān)單位及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
馬鞍山和縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
馬鞍山市醫(yī)保局在對(duì)和縣人民醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 該院存在不合理收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、藥品超限定條件支付等違規(guī)行為 ， 涉及違規(guī)金額1687559.03元 。
處理：1、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1687559.03元；2、責(zé)令該院立即整改 。
蕪湖無(wú)為市土橋醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)保基金案
無(wú)為市醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康部門(mén)在檢查中發(fā)現(xiàn) ， 無(wú)為土橋醫(yī)院存在住院管理不規(guī)范、將不符合入院指征的參保人收治入院等問(wèn)題 ， 涉及違規(guī)金額17182.47元 。
處理：1、追回違規(guī)使用醫(yī)保基金17182.47元 ， 扣處2倍違約金39592.6元；2、責(zé)令該院限期整改 ， 并暫停醫(yī)保結(jié)算；3、該院經(jīng)后期驗(yàn)收整改不到位 ， 已解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 。
宣城福壽護(hù)理院騙取醫(yī)保基金案
宣城市醫(yī)保局聯(lián)合宣州區(qū)醫(yī)保局對(duì)宣城福壽護(hù)理院進(jìn)行檢查時(shí) ， 發(fā)現(xiàn)該院存在財(cái)務(wù)制度缺失 ， 無(wú)專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員 ， 無(wú)正規(guī)財(cái)務(wù)賬目 ， 購(gòu)藥無(wú)發(fā)票；彩超、DR攝片存在虛假檢查情況；超范圍用藥、過(guò)度檢查、分解收費(fèi)、虛增收費(fèi) ， 檢查無(wú)報(bào)告等違規(guī)行為 ， 涉及違規(guī)金額64088元 。
處理：1、追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金64088元；2、解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 。
銅陵暉仁康復(fù)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
銅陵市醫(yī)保局聯(lián)合銅陵市衛(wèi)健委在檢查時(shí) ， 發(fā)現(xiàn)銅陵市暉仁康復(fù)醫(yī)院存在違規(guī)收取關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)、低標(biāo)準(zhǔn)住院、分解住院、超醫(yī)保限定條件支付等違規(guī)行為 ， 涉及違規(guī)金額55505.28元 。
處理：1、追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金55505.28元 ， 扣除2倍違約金109460.79元；2、責(zé)令該院立即整改并約談相關(guān)責(zé)任人 。
池州市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
省醫(yī)保局在對(duì)池州市人民醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 該院存在分解住院、過(guò)度檢查（體檢式住院 ， 含降低標(biāo)準(zhǔn)住院）、多收護(hù)理費(fèi)等違規(guī)行為 ， 涉及違規(guī)金額4807600元 。

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