封面天天見 | 癌癥病人還能被嚇死？真的！專家教你與癌共存
封面新聞 采訪人員寧芝 實習生 高夢櫻
【封面天天見 | 癌癥病人還能被嚇死？真的！專家教你與癌共存】近日 ， 四川成都 ， 有醫(yī)生說出了這樣一個離奇故事：一名病人 ， 在看到檢查報告單寫著“瘤？”的字樣后 ， 不相信醫(yī)生的解讀 ， 反而認定自己已經(jīng)患癌 。 在這樣的心理作用下 ， 這名病人不久真的離開人世 。
報告單上為什么會有“？”的字符 ， 心理作用真會影響病情嗎？癌癥病人還有哪些誤區(qū)？本期“封面天天見 健康正前方”特別專訪了相關專家 。
看到報告單有“？”
并非肯定之意 ， 需做進一步檢查
成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院放射科副主任胡富碧博士指出 ， 醫(yī)院的影像檢查報告單診斷意見或診斷結(jié)論一欄中確實存在著有：“？”、“性質(zhì)待定”、“可能”、或“可疑”等結(jié)論不明確的表述現(xiàn)象 。
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成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院放射科副主任胡富碧博士
這是因為各種檢查方法均有一定的限度 ， 目前常規(guī)影像檢查均是提供基于形態(tài)學特征的病理改變 ， 并非直接顯示組織學層面信息 ， 所以影像檢查報告單出現(xiàn)這些“可能性診斷”是客觀存在的 。
“總體上 ， 影像診斷結(jié)論主要有三種情況：肯定性診斷、可能性診斷和否定性診斷 。 ”胡富碧說 ， 可能性診斷 ， 也就是說影像檢查發(fā)現(xiàn)了異常或病變存在 ， 由于檢查的限度或者“異病同影、同病異影”現(xiàn)象 ， 根據(jù)現(xiàn)有資料難以明確病變性質(zhì) 。 比如說 ， 胸片上發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié) ， 但是胸片提供的診斷依據(jù)有限 ， 報告結(jié)論不明確 ， 可能會出現(xiàn)“問號”或“性質(zhì)待定” ， 醫(yī)生會建議做進一步胸部CT平掃+增強掃描 。
胡富碧提醒病人 ， 單純的影像學報告并非都能提供明確的結(jié)論 ， 往往需要結(jié)合完整的臨床資料才能進行明確診斷 ， 對于腫瘤病人 ， 有些情況還需要多次復查動態(tài)觀察或者結(jié)合穿刺活檢 。
“我認為影像報告的書寫需要特別注意描述規(guī)范、術語專業(yè)、數(shù)據(jù)準確 ， 報告結(jié)論中的疾病名稱一定要符合規(guī)定 。 ” 胡富碧建議影像科醫(yī)生 ， 報告結(jié)論中應盡可能體現(xiàn)以下四要素：定位（病灶檢出與位置）、定量（數(shù)量與大小）、定性（良性或惡性）和定期（嚴重程度、累及范圍或分期） ， 必要時向病人或家屬提出進一步檢查的專業(yè)建議 ， 比如建議進一步CT/MRI增強檢查或結(jié)合實驗室檢查如相關腫瘤標志物等 。
小心被“嚇死”
心理專家建議：患癌后這樣做
網(wǎng)絡上有報道稱 ， 有一些癌癥病人是被“嚇死”的 。 對此 ， 四川省人民醫(yī)院心身醫(yī)學中心副主任醫(yī)師、國家二級心理咨詢師、衛(wèi)生部中級心理治療師楊俊華也表示認同：“沒有心理的健康就沒有身心的健康 。 心理對人健康的影響是相當大 。 ”
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四川省人民醫(yī)院心身醫(yī)學中心副主任醫(yī)師、國家二級心理咨詢師、衛(wèi)生部中級心理治療師楊俊華正在上“正念減壓”課程
楊俊華告訴采訪人員 ， 她遇到非常多的癌癥病人 ， “印象最深刻的是一名患有卵巢癌的病人 ， 在婦科做了手術后 ， 就感覺肺痛 ， 當時懷疑是卵巢癌轉(zhuǎn)移到肺 ， 但是做了很多檢查后查不出問題 。 那時我們就考慮她是由焦慮引起的疼痛 ， 最后她在參加我的正念減壓課程后 ， 這部分疼痛確實就消失了 。 ”
楊俊華長期關注腫瘤病人的心理健康 ， 希望通過正念幫助腫瘤病人獲得身心健康 。 “在我的正念減壓課程中 ， 有好幾個腫瘤病人參加過 ， 比如卵巢癌、乳腺癌 ， 她們會控制不住地擔憂病情 ， 或者過分地用不太正確、不太科學的方式處理疼痛 。 其實 ， 我們在用藥的基礎上 ， 輔以正念減壓的課程訓練 ， 可以幫助癌癥病人的身心更穩(wěn)定 。 ”
有很多人不能接受“患癌”這一結(jié)果 ， 怎么辦？楊俊華認為：“最開始不能接受這樣的結(jié)果是很正常的反應 ， 任何一個人拿到疑似癌癥或者確診癌癥的報告后 ， 都會有五個階段的心理發(fā)展過程 ， 第一個階段就是否認 ， ‘我怎么可能得癌癥呢‘；第二階段就是憤怒 ， ‘這太不公平了 ， 癌癥怎么會降臨在我身上’；第三個階段就是協(xié)商 ， ‘我要去做什么事情或什么手術‘；第四個階段就是絕望 ， 會有無助感 ， ‘沒辦法了 ， 確實就是癌癥’；第五個階段就是最后一個階段 ， 抑郁 。 ”
從心理學角度 ， 癌癥病人如何“自救”？楊俊華建議 ， 首先是接受 ， 得了癌癥 ， 接受它確實是非常困難的一個過程 ， 但是患癌確實已經(jīng)是事實 。 第二是去做一些有益的事情或自己感興趣的事 ， 或去完成可能遺憾的事情來幫助自己 。 第三是回到當下 ， “我們會擔心得癌癥后 ， 睡眠的問題或者癌癥轉(zhuǎn)移的問題 ， 同時有時有疼痛的感受 ， 如果發(fā)現(xiàn)大腦總是在想以后怎么辦 ， 那么我的建議就是要回到當下 ， 讓大腦回到當下 ， 有條件的話就參加正念減壓的訓練 ， 讓身心回到當下 ， 從而幫助自己更穩(wěn)定 ， 提升生命質(zhì)量 。
