“從醫(yī)多年，我越來越痛恨不規(guī)范的醫(yī)療行為”
導(dǎo)讀
正視問題 ， 才能解決問題 。
作者：呼吸科的故事
今年五一回了一趟老家 ， 給我三舅媽祝壽 。 三舅媽今年80歲了 ， 她曾多次患病 ， 十年前高血壓控制不佳導(dǎo)致腦中風(fēng) ， 曾經(jīng)一度不能行走 ， 現(xiàn)在可以拄著拐仗走路 ， 但遺留下聽力下降的情況 。 前幾年還因直腸腫瘤開刀 ， 幸運的是切下來的是良性腫瘤 。 今年80大壽的她看上去身體狀況還不錯 ， 但是她的老伴—我的三舅卻已離開人世25年之久了 。
我三舅是在我高考那一年發(fā)現(xiàn)身體出了狀況 ， 他當(dāng)時剛剛退居二線 ， 卻查出來直腸癌伴有肝轉(zhuǎn)移 ， 就在我上大學(xué)的同一時間 ， 他也進了和我學(xué)校一墻之隔的福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 。 在那里他做了姑息治療和介入治療 。 由于腫瘤已經(jīng)晚期 ， 治療效果不佳 ， 于是后來轉(zhuǎn)回老家治療 。 寒假到了 ， 我回了老家 ， 和爹媽一起看望住在醫(yī)院里的三舅 ， 地區(qū)醫(yī)院的主治醫(yī)生給我們描述了他的情況 ， 我印象是說有骨轉(zhuǎn)移 ， 當(dāng)時沒有很好的藥物可以控制 ， 只能對癥處理 。
假期結(jié)束 ， 我回省城繼續(xù)上學(xué) ， 到了大約6月份爸媽才在電話里告訴我 ， 三舅病故的噩耗且已經(jīng)辦了后事 ， 為了不影響我學(xué)習(xí)所以沒有告訴我 。 暑假回老家 ， 我的表姐告訴我為什么三舅突然病情惡化 。 原來從地區(qū)醫(yī)院回來 ， 每天只能服用止痛藥對癥處理 ， 那時當(dāng)?shù)貓蠹垙V告上說某診所能治療晚期腫瘤 ， 效果很好 ， 因此大家仿佛抓住了救命稻草 ， 聯(lián)系了這個醫(yī)生去治療 。 這個江湖游醫(yī)根本不學(xué)無術(shù) ， 濫用一些不明成份的中草藥就給三舅喂下去 ， 結(jié)果病情反而迅速惡化 ， 短短的幾天人就陷入昏迷 ， 轉(zhuǎn)到地區(qū)醫(yī)院后也治療無效病故 。
在上個世紀(jì)90年代醫(yī)療管理混亂 ， 由于沒有嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證制度 ， 沒有醫(yī)學(xué)背景的人隨便做做廣告就能包裝成各種主任和醫(yī)學(xué)專家 ， 到處招搖撞騙 ， 最典型的例子莫過于靠著一把砒霜治療百病的胡萬林 。 有不少腫瘤病人原本可以活得更長久一些 ， 但是遭到這些庸醫(yī)治療反而縮短了生命 。
【“從醫(yī)多年，我越來越痛恨不規(guī)范的醫(yī)療行為”】另一個不規(guī)范醫(yī)療的例子就是在健康體檢領(lǐng)域 ， 我表姐夫遭遇到的事情 。 那是2012年5月份 ， 我表姐告訴我表姐夫診斷出結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的消息 ， 而他三個月前才剛在當(dāng)?shù)刈詈玫囊患胰揍t(yī)院體檢過 。 在診斷出腸癌時癌胚抗原（簡稱CEA）的結(jié)果是72ug/ml（正常0-5ug/ml）,于是我不解地問道體檢時CEA的結(jié)果是多少呢？
本文插圖
圖源：攝圖網(wǎng)
表姐找到當(dāng)時的體檢報告單卻說沒有檢查過這個指標(biāo) ， 我一聽整個人就呆住了！健康體檢項目竟然沒有查CEA？反而是一些亂七八糟的項目 。 后來我才了解到 ， 這家醫(yī)院的體檢中心從來沒有做規(guī)范的體檢項目管理 ， 而是給所有體檢的人一個小冊子 ， 讓他們自行挑選所需要的檢查項目 ， 甚至于誘導(dǎo)他們做一些價格高但臨床價值不大的檢查 。
表姐夫后來經(jīng)歷了腸癌切除手術(shù)、化療 ， 但最終仍在與疾病抗?fàn)幜?6個月之后病故 ， 享年只有50歲 。
正因為我有家人遭受了不規(guī)范的醫(yī)療行為 ， 從而導(dǎo)致了人生悲劇 ， 使得人生過早地結(jié)束 ， 也給家人帶來無盡的傷痛 。 因此 ， 我和張煜醫(yī)生一樣 ， 非常痛恨不規(guī)范的醫(yī)療作為 。
當(dāng)然 ， 我們也要看到中國是在一步一步前進的 ， 例如從1999年開始執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試認(rèn)證以來 ， 那些江湖游醫(yī)的生存空間就被明顯壓縮了；從2010年開始的抗生素管理指標(biāo)化后 ， 全國各地的抗生素開始走上規(guī)范化管理的道路 ， 抗生素的使用量明顯減少；在控制輸液量的管理上面 ， 以前的人均8瓶輸液量到現(xiàn)在只有不到3瓶；各種大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防減少了肺栓塞的發(fā)生率；不少三甲醫(yī)院限制乃至最后取消中成藥注射液 ， 不僅節(jié)約了大量的醫(yī)療費用 ， 也減少了很多不良反應(yīng) 。
其實有很多改進 ， 普通老百姓并不知道 ， 這么多年來政府和主管部門一直在努力為民眾提供更好的醫(yī)療服務(wù) ， 努力糾正一些不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為 。 但是說實話醫(yī)療行業(yè)是非常復(fù)雜的 ， 它牽涉的不僅僅是醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部 ， 而是涉及到全社會各行業(yè)的相互協(xié)作和配合 。
所以 ， 我其實希望這一次張煜醫(yī)生事件能夠推動我們的醫(yī)療改革向更深層次進行 ， 我們要知道改革的復(fù)雜和艱難 ， 也不要期望短期內(nèi)就能達(dá)到令人滿意的效果 ， 但是不能害怕問題的暴露 ， 不能掩耳盜鈴式地結(jié)論 。 而是正視問題 ， 想出解決問題的辦法 ， 鼓勵行業(yè)內(nèi)部的討論和制訂可行的解決方案 ， 只有這樣 ， 我們的醫(yī)療事業(yè)才能健康發(fā)展 ， 從事這個行業(yè)的人才能不斷地提高業(yè)務(wù)水平 ， 而最終受益的是更廣大的民眾 。
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