哪種降壓藥降壓作用最強？有關(guān)降壓藥的 10 問 10 答 | 世界高血壓日
每年的 5 月 17 日是世界高血壓日 。 本文特此整理了心內(nèi)科醫(yī)生最容易被患者問到的 10 個降壓藥問題 ， 一起看看 。1
哪種降壓藥降壓作用最強？
從整個人群角度而言 ， 地平類、普利類、沙坦類、利尿劑與 β 受體阻滯劑降壓作用相似 ， 所以不存在誰比誰更強的問題 。 然而具體到每個人 ， 不同藥物的降壓作用可能有明顯不同 。例如 ， 張三用沙坦類效果顯著 ， 但李四用后血壓降低卻很少；王五用 β 受體阻滯劑能使血壓明顯下降 ， 而馬六用同樣的藥物后血壓卻沒有多少變化 。所以每個個體之間對于降壓藥物的反應(yīng)可能存在明顯差異 ， 不要看到隔壁老王用某藥效果很好也跟著用 。2
一種降壓藥能使血壓降低多少？
藥物的降壓幅度主要取決于當前的血壓高低 。例如 ， 老王現(xiàn)在的血壓是 140/90 mmHg ， 用一種降壓藥后血壓降低一般不會超過 10/5 mmHg 左右；老李現(xiàn)在的血壓是 180/110 mmHg ， 用藥后血壓有可能下降 20/10 mmHg 左右 。換句話說 ， 當前的血壓越高 ， 用藥后血壓下降幅度就越大 。3
收縮壓很高但舒張壓高得不明顯 ， 用降壓藥后會不會把舒張壓降得太低？
有可能 。 但需要說明的是 ， 收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的 ， 如果收縮壓降低 10 mmHg ， 舒張壓可能降低 5～6 mmHg ， 所以用藥后雖然收縮壓和舒張壓都會下降 ， 但舒張壓下降的幅度比較小 。4
降壓藥會耐藥嗎？
一般不會 。 有人說我用某某藥 5 年了 ， 原來血壓控制很好 ， 近來又高了 ， 是不是耐藥了？ 不是 。隨著年齡增長 ， 收縮壓都會逐漸增高 ， 現(xiàn)在血壓控制不好的原因是個體血壓比原來更高了 ， 而不是耐藥了 。 這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量 ， 而不應(yīng)嘗試換藥 。【哪種降壓藥降壓作用最強？有關(guān)降壓藥的 10 問 10 答 | 世界高血壓日】 5
用藥治療一段時間后血壓正常 ， 能停藥嗎？
如果用藥前患者血壓不是太高 ， 并且近來很注意運動、減重、少吃鹽 ， 用藥幾個月后可以試著停藥 ， 并且密切監(jiān)測血壓 ， 部分病人停藥后血壓有可能不再升高 。如果停藥后血壓再次升高 ， 那就趕緊恢復(fù)用藥 ， 并且以后不要再試圖停藥了 。6
一種降壓藥用久了需要更換嗎？
有人擔心一種降壓藥用久了會出現(xiàn)副作用 ， 所以要求換藥 。 其實大可不必 。降壓藥的副作用一般出現(xiàn)于用藥幾周到幾個月之內(nèi) ， 如果用了數(shù)年沒有出現(xiàn)副作用 ， 說明能夠良好耐受 ， 只要血壓控制滿意就不必換藥 。7
降壓藥應(yīng)該飯前吃還是飯后吃？
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每天吃一次的降壓藥應(yīng)該早晨吃還是晚上吃？
因人而異 ， 多數(shù)人可以在早晨吃 。 最好做 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測 ， 如果夜間或者早晨血壓高 ， 可以晚上吃藥；如果白天血壓高 ， 可以早晨吃藥 。如果天天應(yīng)酬、晚上經(jīng)常喝酒 ， 最好早晨吃藥 ， 因為酒精對很多藥物會產(chǎn)生影響 。9
吃降壓藥物后多長時間發(fā)揮作用？
不一樣 。 舌下含服的藥物可以在幾分鐘后開始發(fā)揮降壓作用（雖然作用快 ， 但對人體不好 ， 一般不建議這樣用藥） 。口服短效藥物一般在一兩個小時后起效 ， 長效藥物可能需要連續(xù)用藥一兩周以后逐漸發(fā)揮最大作用（雖然慢 ， 但是血壓波動小 ， 這對高血壓患者是有好處的） 。10
降壓藥會傷肝傷腎嗎？
理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險 。 但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的 ， 只要在醫(yī)生指導下合理用藥 ， 一般不會對肝腎功能產(chǎn)生明顯不利影響 。本文轉(zhuǎn)自「郭藝芳心前沿」 ， 感謝授權(quán) 。投稿：wangliya1@dxy.cn 題圖：站酷海洛
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心血管時間 丁香園旗下公眾號 ， 更懂中國心血管醫(yī)生 。 前沿、用藥、指南、病例一網(wǎng)打盡 ， 輕松玩轉(zhuǎn)心內(nèi)科 。
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