讀懂體檢單丨飯點慎入！這是一篇有味道的正經科普，與每個人有關
??點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們病例
孫先生（化名）去年底參加了單位組織的體檢 。 回交檢查單時 ， 護士發現他沒做大便常規檢查 。
孫先生說：“做這個又臟又麻煩 ， 而且我每天吃得下拉得出 ， 身體挺好的 。 ”
護士聽了有點著急 ， 告訴孫先生千萬別放棄 ， 這個檢查可是各種胃腸疾病的“警報器” 。
看著護士這么認真 ， 孫先生想：“反正錢也花了 ， 既然那么重要 ， 我就去做一下吧！”
結果這一查 ， 查出孫先生大便常規為隱血陽性 。 在醫生建議下 ， 孫先生看消化內科 ， 做胃鏡 ， 果然發現問題——早期胃癌！
很快 ， 孫先生接受了內鏡下的切除手術 ， 術后病理結果提示 ， 腫瘤邊緣都是陰性的 ， 幸虧發現得早 ， 腫瘤被徹底切干凈 。
孫先生的案例告訴我們：大便常規檢查不是無關緊要的檢查項目！體檢時千萬別放棄 。
本文插圖
本文插圖
大便是什么？
本文插圖
大便是食物在體內被消化吸收營養成分后剩余的產物 ， 其主要成分有未被消化的食物殘渣、已被消化但未被吸收的食糜、消化道分泌物、分解產物、腸壁脫落的上皮細胞、細菌等 。
在病理情況下 ， 大便中可見血液、膿液、寄生蟲及其蟲卵、致病菌等 。 大便檢查對了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官有無病變 ， 間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系統的功能狀況有重要價值 。
下面我們分別從“大眾版”和“進階版”對大便常規進行解讀 。
“大眾版”解讀
作為普通大眾只需要了解以下兩個方面內容即可 。
1．正常的大便常規檢查都有哪些內容？
2．什么時候需要警惕或進一步處理？
我們從兩張報告單說起 。
本文插圖
圖1（正常的大便常規報告單）
本文插圖
圖2（異常的大便常規報告單）歸納一下
正常結果黃色、黃褐色、棕黃色圓柱狀、圓條狀或軟泥狀無或（-）異常結果黑色、紅色、陶土色、果醬色等干結、稀水狀、糊狀等出現陽性或（+）如果大便常規報告里出現了顏色、性狀的改變或者“+”符號 ， 說明你的大便真正出了問題 ， 尤其是沒有任何不舒服但大便隱血+的時候 ， 應該及時就診 ， 進一步查找原因 。
“進階版”解讀
進階版解讀主要從具體內容上進一步分析原因：
一、大便氣味
大便的氣味與進食的種類、疾病等有關 。
素食者臭味輕 ， 肉食者臭味重 。 在病理情況下糞便可產生惡臭、腥臭和酸臭味 ， 具體臨床意義如下：
氣味
臨床意義
惡臭慢性腸炎、胰腺疾病、結直腸癌潰爛時、未消化的蛋白質發生腐敗等 。 腥臭阿米巴腸炎酸臭由脂肪、糖類消化不良或吸收不良 ， 脂肪酸分解或糖的發酵所致 。 二、大便顏色
大便的顏色可因進食種類不同而異 。
顏色
可能出現的疾病
綠色進食過多綠色食物 。 也見于嬰兒消化不良 。 黑色若長期如此 ， 可能出現上消化道出血、膽道、胰腺出血 。 灰白色常見為膽道梗阻 。 果醬色常見為阿米巴痢疾、急性腸套疊等 。 紅色常見于腸道出血性疾病 。 但吃大量辛辣食物、紅心火龍果也會造成大便呈血紅色 。 當大便顏色出現異常 ， 且有腹痛等消化道癥狀時需提高警惕 ， 必要時進一步結合大便常規的其他內容具體分析 ， 是否出現了消化道出血等危急情況 。
三、大便性狀
布里斯托大便分類法：
本文插圖
第四型就是最理想的大便性狀 。
如果出現了大便性狀異常 ， 其臨床意義如下：
性狀
臨床意義
稀汁便膿樣含有膜狀物 ， 見于假膜性腸炎洗肉水樣 ， 見于副溶血性弧菌食物中毒紅豆湯樣 ， 見于出血性小腸炎稀水樣 ， 見于艾滋病伴腸道隱孢子蟲感染等細條、扁片狀便見于腸痙攣、直腸或肛門狹窄細鉛筆狀便見于腸痙攣、直腸癌等有時候飲食、藥物會影響大便的性狀 ， 比如食用了瀉藥（番瀉葉、果導片等）、寒涼食物（葡萄、西瓜等）可能出現腹瀉 ， 進食了鉍劑可能出現大便干結 。 需結合患者的臨床癥狀及流行病學史等進一步分析 。
推薦閱讀
- 做空腹血糖檢查時候能喝水嗎？
- 體檢前喝酒行不行
- 體檢前幾天是不能喝酒的呢？
- 孕婦體檢之前可以喝水嗎？
- 年輕人應該給心理體檢了
- 讀懂孩子的憤怒 必先找到“導火線
- 上班族體檢必做的一些項目
- 女性體檢 女士不得不做的檢查
- 八大體檢項目 30歲男人不能忽視的重點
- 中年人體檢都有不可忽略的項目