巨大丘腦膠質瘤復發之后2次手術案例解析
病史摘要：患兒4歲時因丘腦腫瘤而做過左側翼點入路切除手術 ， 但手術并不徹底 。 在確診為“丘腦毛細胞星形細胞瘤”后 ， 他還做了兩個周期的輔助化療 ， 但一切仿佛都無濟于事 。 腫瘤在隨后的10年多里中很快復發長大 ， 也出現了全垂體功能減退和嚴重的左側視力障礙 ， 幾乎等于這只眼睛失明 。
術前情況：術前MRI顯示鞍區、丘腦巨大腫瘤 ， 侵犯累及左側海馬旁回和側腦室的上部（圖5A、B） 。 腫瘤體積達68.1mm3 ， 其深度為44.4mm ， 側面角為21.9° 。
本文插圖
圖A、B為術前MRI影像 ， 歸類為Bcentral病變的復發性毛細胞星形細胞瘤 。 黃色虛線表示腫瘤深度（44.4毫米）
主刀專家：INC德國巴特朗菲教授手術團隊
手術入路：手術切除腫瘤是首選的最有效的治療方式 。 巴特朗菲教授根據患者的病情和腫瘤生長及MRI影像特點 ， 采用雙冠狀皮膚切口、雙額骨瓣開顱、經基底縱裂入路進行腫瘤全切手術 。
【巨大丘腦膠質瘤復發之后2次手術案例解析】手術過程：首先 ， 將累及視交叉的腫瘤切除 ， 在垂體下方發現了垂體柄 。 前交通動脈和椎板末端逐漸暴露 。 打開椎板末端可以通暢進入到前三腦室并進行充分瘤內減壓 。 暴露后腦基底分叉和P1節段動脈 ， 盡管腫瘤已被細致切除 ， 下丘腦和后循環血管完整保留 。 但前交通動脈意外地被拉伸撕裂 ， 由于無法修復撕裂的前交通動脈 ， 因此決定分離前交通動脈 ， 從而在前交通動脈的兩個A2段中維持供血 ， 夾閉并分離前交通動脈 。 控制好出血及保證血管通暢 ， 可保證殘留腫瘤的順利切除 。 術后MR提示腫瘤近全切除 ， 兩個大腦前動脈A2斷動脈血管區域灌注正常 ， 視交叉和視神經束、垂體柄和下丘腦保持原樣 。
術后情況：術后患者治療順利 ， 恢復平穩 ， 患者繼續進行全垂體功能減退的醫學治療 。 在隨訪中 ， 無出現任何其他新發的神經或認知功能障礙 。 現在的他堅強積極樂觀 ， 喜愛運動 ， 他可以做很多他自己喜歡的事兒 。
圖A、B為術前MRI影像 。 圖C、D顯示為幾乎全切的術后MRI
本文插圖
本文轉載自其他網站 ， 不代表健康界觀點和立場 。 如有內容和圖片的著作權異議 ， 請及時聯系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）
推薦閱讀
- 膠質瘤術后飲食重要性
- 腹腔膠質瘤飲食
- 白領著裝不當存在巨大健康隱患
- 小心 十種危害巨大的食品
- 甲狀腺結節膠質囊腫怎么治療呢？
- 腦膠質瘤的臨床表現是什么？
- 膠質瘤術后護理怎么做？
- 怎樣診斷盆腔巨大包塊
- 熬夜會給女人帶來巨大的危害
- 下丘腦閉經怎么治療好呢？