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乙肝治療的八大誤區（上）


根據《慢性乙肝防治指南（2019年版）》 ， 目前我國慢性乙肝感染者約7000萬例 。 根據世界衛生組織發布的數據：估計當前中國有2800萬慢性乙肝患者需要治療 ， 700萬人因嚴重肝臟疾病和癌癥發病風險需要緊急治療 。
【乙肝治療的八大誤區（上）】
乙肝治療的八大誤區（上）
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全球2.4億慢性乙肝病毒感染者有三分之一在中國 。 慢性肝炎會帶來很高的肝硬化和肝癌風險 ， 可能會引起過早死亡 。 據估計 ， 中國每年約有40萬人死于與肝炎有關的并發癥 。
乙肝患者群體龐大 ， 病因復雜 ， 肝病治療是一項長期而復雜的工程 ， 需要堅持按療程治療 ， 但很多患者卻存在著認識上的諸多誤區 ， 從而導致肝病遷延不愈 ， 其主要的誤區存在以下幾個方面：

乙肝治療的八大誤區（上）
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一、 乙肝病毒攜帶者 ， 就是乙肝患者？
最新指南稱為乙肝病毒攜帶狀態 ， 并不意味著就是乙肝患者 ， 乙肝病毒攜帶者是慢性乙肝病毒感染的一種非常特殊的形式 ， 最輕的一種狀態 。它是指在乙肝病毒感染后 ， 體內的免疫功能處在一個耐受期 ， 這種情況病人的病毒可能會非常高 ， 但肝功能處在完全正常的狀態 。只有當肝功能出現不正常的時候 ， 轉氨酶水平超過正常值的上限2倍的時候 ， 才是代表它進入活動期 ， 才是乙型肝炎 。所以說 ， 乙肝病毒攜帶者不等于乙肝 。 乙肝病毒攜帶狀態經過一定的時間后有可能轉變為乙肝患者 。 另外 ， 乙肝病毒攜帶狀態需要每隔3~6個月去醫院進行檢查 ， 做到有備無患 。

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二、 乙肝病人生活中不能和別人接觸
我們知道乙肝傳染途徑有三個血液傳播 ， 性傳播和母嬰垂直傳播 。 所以乙肝病人日常生活中和別人正常的擁抱 ， 握手 ， 吃飯等都不會傳播 ， 不過需要注意的是日常生活中把牙刷、剃須刀等用品與他人分開 。 乙肝表面抗原攜帶者可以正常上學、工作 ， 和正常人一樣生活 。 日常生活中盡量避免對肝臟的進一步傷害 ， 比如不要隨意用藥（尤其是對肝臟有潛在損傷的藥物）；戒煙戒酒；保證充足和規律的睡眠；飲食盡量清淡 。

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三、病毒攜帶者不可結婚
乙肝攜帶者當然可以談戀愛結婚了 ， 很多人擔心夫妻間的傳染問題和將來孩子的感染問題 。
首先 ， 夫妻間的性生活的確是可以傳播乙肝病毒的 。 如果談戀愛的雙方均是乙肝攜帶者 ， 就無所謂誰再傳染給誰的問題 。 如果戀愛雙方只有一方是乙肝攜帶者 ， 則另一方屬于乙肝高危人群 。 如果乙肝高危人群這方曾經接種過乙肝疫苗 ， 或成年后被感染過乙肝病毒 ， 且體內已經有乙肝表面抗體的 ， 則無需擔心 ， 結婚后不會再被傳染乙肝 。 如果乙肝高危人群這方體內無乙肝表面抗體的 ， 應該接種乙肝疫苗 ， 體內產生表面抗體后就無需再擔心 。 所以乙肝攜帶者的對方 ， 應盡快檢查乙肝五項 ， 了解有無乙肝表面抗體及決定下一步處理 。
母親如果是乙肝攜帶者的 ， 如果不進行干預 ， 母嬰傳播的概率可達80% 。 但是現在有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 ， 特別是孕婦在妊娠中后期口服抗病毒藥物的 ， 可使乙肝的母嬰阻斷率接近100% 。 簡單講 ， 通過規范的母嬰阻斷 ， 母嬰傳播的概率也非常低 。

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四、乙肝媽媽不能哺乳
只要在小孩出生后12小時內完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射 ， 乙肝媽媽便可以放心哺乳 。
目前沒有證據證明母乳喂養增加母嬰傳播的風險 。 可能是因為
1）乳汁中乙肝病毒的檢出率很低；HBVDNA含量也非常少；
2）乙型肝炎是血液傳染病 ， 乙肝病毒不能通過消化道傳播；
3）寶寶經乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫 ， 體內已經有了保護性抗體 。
世界衛生組織提出 ， 母乳是乙肝病毒水平最低、風險最低的安全“食品” 。 母乳 ， 是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物 。 母乳含有嬰兒成長所需的營養和抗體 ， 特別是多種免疫球蛋白 ， 可以提高嬰兒抵抗疾病的能力 。 母乳喂養對于新生兒的生長發育來說極為重要 ， 其中的營養不是奶粉可以替代的 。

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