膝蓋骨質(zhì)增生真的是關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的嗎?膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生骨刺怎么治療?( 二 )
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職業(yè):重體力勞動(dòng)、經(jīng)常需要爬樓梯(10級(jí)以上)的工作、每天跪/蹲超過30分鐘的工作容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 。 如果是負(fù)重進(jìn)行這些工作 , 例如提著50斤重物爬樓梯等 , 發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)甚至可能增高5倍!
運(yùn)動(dòng)習(xí)慣:在已有的研究中發(fā)現(xiàn)足球、舉重運(yùn)動(dòng)員發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的比例較高 。 有趣的是 , 跑步的運(yùn)動(dòng)員 , 甚至是馬拉松運(yùn)動(dòng)員 , 并不會(huì)容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎 。
損傷:年輕時(shí)有過關(guān)節(jié)損傷 , 年齡增長(zhǎng)時(shí)容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎 , 并且危險(xiǎn)性比體重引起的骨性關(guān)節(jié)炎更大 。
其他的因素 , 包括骨質(zhì)疏松、女性絕經(jīng)后使用激素、遺傳因素等對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎有何影響仍沒有明確的定論 。
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得了骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)有什么樣的表現(xiàn)?
最主要的表現(xiàn)有三個(gè):疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙 , 除此之外 , 長(zhǎng)期的病痛還可能造成睡眠障礙、抑郁等心理問題 , 最嚴(yán)重的就是殘疾 。
疼痛:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛一般是在勞累、長(zhǎng)距離行走后明顯 , 休息以后可以減輕 。 也有些人在寒冷、潮濕的天氣或者氣壓變化時(shí)就會(huì)出現(xiàn)疼痛 。 隨著病情不斷加重 , 輕微的活動(dòng)就會(huì)引起疼痛 , 甚至休息時(shí)也不能緩解 。
關(guān)節(jié)僵硬:最明顯的關(guān)節(jié)僵硬出現(xiàn)在早上起床的時(shí)候 , 自己會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)發(fā)緊 , 活動(dòng)的術(shù)后覺得有阻力 , 過十幾分鐘就會(huì)好一些 。 或者在久坐后起立時(shí)會(huì)出現(xiàn)同樣的表現(xiàn) 。
功能障礙:疼痛和行走能力下降都會(huì)影響日常生活 , 比如說不能出門接送孩子、買菜、散步等等 , 嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致殘廢 , 連基本的自理能力都受到影響 。
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膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生治療
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生早期常不需要特殊處理 , 當(dāng)患者出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時(shí)需進(jìn)行治療 , 治療目的是緩解疼痛 , 延緩疾病進(jìn)展 , 矯正畸形 , 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 , 提高患者生活質(zhì)量 。
骨質(zhì)增生若無臨床癥狀無需特殊治療 , 若骨性關(guān)節(jié)炎逐漸進(jìn)展 , 引起臨床癥狀 , 臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度劃分梯度進(jìn)行治療 。
底層治療:底層為基礎(chǔ)治療 , 包括進(jìn)行患者教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)輔助治療 , 適用于所有骨關(guān)節(jié)炎患者;早期患者 , 依據(jù)患者的需求和一般情況 , 可選擇適宜的基礎(chǔ)治療方案 。
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第二層治療:患者病情加重 , 進(jìn)入第二層藥物治療 , 包括鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的慢作用藥物、中成藥治療 。 在考慮患者發(fā)病的部位及自身危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上 , 選擇正確的用藥途徑及藥物種類 。
第三層治療:病情進(jìn)一步加重 。 在基礎(chǔ)治療和藥物治療無效的前提下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)修復(fù)性治療 , 包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線校正手術(shù)等 。 治療方案需依據(jù)患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意愿綜合考慮 。
第四層治療:患者病情嚴(yán)重 , 手術(shù)修復(fù)性治療無效時(shí)進(jìn)行手術(shù)關(guān)節(jié)重建治療 , 包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨術(shù)等 。 手術(shù)重建治療為終末期膝關(guān)節(jié)炎治療的有效方案 , 能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛 , 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能 。
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