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降糖藥琳瑯滿目怎么選？醫生給你分析了幾類藥物，選擇適合自己的



現在市場上的降糖藥種類很多 。 不同類型有不同的作用機制 ， 但最終目的是保持血壓穩定 ， 保護靶器官 ， 延緩并發癥的發生 。 2型糖尿病患者一般需要口服降糖藥來控制血糖 。 如何選擇范圍廣泛的降糖藥？

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哪個降糖藥最好？
1.格列奈類
常見的有唐力和諾龍 。 Glinides模擬進餐時的胰島素分泌 ， 防止餐后血糖升高 ， 避免低血糖 。 這些藥物對體重的影響可以忽略不計 ， 即使是輕度至中度腎功能不全的患者 。 吃的時候吃藥方便靈活 。 食用時依從性好 ， 特別適合飲食不規律者和老年患者 。 如果服用磺脲類降糖藥物失敗 ， 不妨選擇這些藥物 。 但是價格貴 ， 一天要吃幾次藥 。 稍有不慎就可能誘發低血糖 。
2.磺酰脲類
常用的磺酰脲類口服降糖藥有唐世平、瑞怡寧、達美康 。 降糖效果明確明顯 ， 價格實惠 ， 對心血管系統幾乎沒有影響 。 可以說是2型糖尿病患者的首選 。 但磺酰脲類降糖藥容易引起低血糖 ， 使體重增加；有些患者可能會出現白細胞減少和過敏反應 。 輕度至中度腎功能不全和老年人應選擇短效磺脲類藥物 。
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3.葡萄糖苷酶抑制劑
一種葡萄糖苷酶抑制劑具有良好的降血糖作用 ， 對肝腎功能損傷小 ， 全身不良反應少 ， 對體重無影響 。 單次用藥不會導致低血糖 ， 對心腦血管疾病有一定的保護作用 ， 特別適合腎功能不全、老年糖尿病患者 。 但服藥初期可能出現放屁次數增多、腹脹等胃腸道不良反應 ， 女性、兒童及哺乳期、孕期胃腸功能障礙者禁用 。
4.甲福明二甲雙胍（抗糖尿病藥、降血糖藥）
二甲雙胍類降糖藥可以降低胰島素抵抗 ， 促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用 ， 從而具有降血糖的作用 。 此外 ， 二甲雙胍降糖藥還可以幫助減輕體重和血壓 ， 改善血脂 。 它們相對安全、經濟 ， 即使單獨使用也不會誘發低血糖 。 它們適用于超重或肥胖糖尿病 。 但這些藥物容易引起胃腸道反應 ， 嚴重心力衰竭、肝腎功能不全者禁用 。
5.胰島素增敏劑
胰島素增敏劑可以提高胰島素敏感性 ， 有助于降低血糖、糖耐量異常和2型糖尿病 ， 代謝綜合征患者可以優先選用這些藥物 。 胰島素增敏劑聯合磺脲類和雙胍類藥物可以更好的控制血糖 ， 但單用不會引起低血糖 。 胰島素增敏劑起效慢 ， 容易引起水鈉潴留 ， 導致體重增加和水腫 。 心功能三級以上者禁止使用此類藥物 。

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