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糖友餐后血糖總是偏高，該如何降下來？



糖友餐后血糖總是偏高 ， 該如何降下來？
餐后血糖高首選格列奈類藥物 ， 米格列奈有3個優勢很突出！空腹血糖降到正常 ， 但餐后血糖一直居高不下 ， 很多二型糖尿病患者被這個問題困擾 。
如果你的餐后血糖降不下來應該首選格列奈類降糖藥 ， 也就是瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等藥物 。 其中 ， 米格列奈具備3個很突出的優勢 。

糖友餐后血糖總是偏高，該如何降下來？
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一、餐后血糖高是怎么回事？
正常情況下吃了飯血糖升高 ， 當血糖濃度>5.6 mmol/L后 ， 餐后胰島素就會開啟第一個分泌時相（也叫做早期分泌相） ， 來抑制餐后血糖迅速上升同時觸發后續的胰島素分泌 。 如果胰島素第一個分泌時相較少或者缺失 ， 就會二型糖尿病患者出現餐后血糖失控 。
之前我們提到能夠改善餐后血糖的藥物有α-糖苷酶抑制劑、短效胰島素以及格列奈類降糖藥 。 其中的α-糖苷酶抑制劑、短效胰島素均不能改善胰島素分泌的第一時相 ， 具有如此藥效的非格列奈類降糖藥莫屬 。

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二、餐后血糖高為什么首選格列奈類藥物？
1、具有“快開快閉”的特點 ， 降糖效果好
格列奈類降糖藥“快開”——起效快 ， 能夠模擬食物引起的人胰島素第一時相分泌 ， 刺激胰島素分泌 ， 迅速一直餐后升高的血糖；“快閉”——作用時間短 ， 不會升高第二時相或者基礎胰島素分泌水平 。 也就是說 ， 格列奈類降糖藥在降低餐后血糖的同時 ， 還能夠保護胰島β細胞 。
2、具有血糖依賴性 ， 低血糖風險更小
格列奈類降糖的血糖依賴性指的是 ， 餐后血糖水平高 ， 藥物刺激產生胰島素的效果強；餐后血糖水平低 ， 藥物刺激產生胰島素的作用弱 ， 這樣可以防止低血糖的出現 ， 安全性更高 。
3、給藥靈活
格列奈類降糖藥一般在餐前5分鐘用藥 ， 每次吃飯前服用一次 ， 一天三次 ， 患者的依從性好 ， 被認為是餐時血糖調節劑“新秀” 。

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三、與瑞格列奈、那格列奈相比 ， 米格列奈的優勢很突出！
1、吸收快
口服三類藥物 ， 米格列奈吸收最快 ， 到達峰值時間最短 。 那格列奈到達峰值時間約為1小時 ， 瑞格列奈在半小時到一小時之間 ， 米格列奈只有0.23-0.5小時 。
2、低血糖的發生率更低
瑞格列奈具有半磺脲結構 ， 米格列奈是真正的格列奈類藥物 ， 米格列奈更接近胰島素分泌的生理模式 ， 低血糖的發生率更低 。
3、藥物相互作用風險低
瑞格列奈、那格列奈依賴肝P450酶系 ， 與很多藥物有潛在的藥物相互作用 。 米格列奈則是依靠與葡萄糖醛酸并且經腎臟排泄 ， 藥物相互作用的不良反應低 。
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