為什么膝關(guān)節(jié)疼痛要打玻璃酸鈉 膝蓋疼打玻尿酸有用嗎( 二 )
這里需要注意的是 ， 用于骨科、眼科治療與美容護(hù)膚的玻尿酸 ， 在配方、比例、分子量特別是滅菌技術(shù)等各方面都是不一樣的 ， 不能混淆或代替使用!
【2】為什么膝關(guān)節(jié)疼痛可以打玻璃酸鈉? 在膝關(guān)節(jié)骨骼之間 ， 充填著一些滑液 ， 這種滑液是一種非常黏滑的液體 ， 在膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸、摩擦過程中起到潤(rùn)滑、吸收震蕩等作用 ， 我們?nèi)梭w吃進(jìn)來的所有營(yíng)養(yǎng)成分 ， 也是通過膝關(guān)節(jié)周圍的血管滲透到滑液里 ， 起到營(yíng)養(yǎng)軟骨的作用 。 所以 ， 正常的滑液對(duì)于膝關(guān)節(jié)的日常活動(dòng)至關(guān)重要 。
隨著年齡的增加 ， 膝關(guān)節(jié)的衰老 ， 關(guān)節(jié)滑液逐漸減少或者理化性質(zhì)發(fā)生改變(包括透明質(zhì)酸鈉含量改變) ， 造成關(guān)節(jié)軟骨之間磨損加快 ， 加重了關(guān)節(jié)退變 。
于是 ， 從雞冠等外源性物質(zhì)中提取玻璃酸鈉 ， 注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi) ， 改善關(guān)節(jié)滑液的質(zhì)量 ， 就成了治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病的一種治療手段 ， 期望當(dāng)然是 ， 既然關(guān)節(jié)滑液里玻璃酸鈉成分少了 ， 那我們從外界給他補(bǔ)充進(jìn)去一點(diǎn)不就好了嗎?
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【3】玻璃酸鈉 ， 有什么作用?往膝蓋里打 ， 可能有什么不好的?1、作用：
(1)機(jī)械潤(rùn)滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時(shí) ， 發(fā)揮潤(rùn)滑功能 ， 減少組織間的摩擦 ;還能在關(guān)節(jié)處于高撞擊頻率或負(fù)重時(shí) ， 由黏性轉(zhuǎn)換為彈性 ， 緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)的撞擊 ， 從而保護(hù)關(guān)節(jié) ， 可以保護(hù)軟骨細(xì)胞、軟骨下骨以及半月板 。 (2)有抗炎和鎮(zhèn)痛效果 。
2、可能不良反應(yīng)(副作用)：
雖然玻璃酸鈉的總體生物安全性很好 ， 但畢竟是藥物 ， 而且還是往關(guān)節(jié)里注射 ， 所以少數(shù)可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng) 。 常見有三類：
(1)注射局部及關(guān)節(jié)腔反應(yīng) ：發(fā)生率為 1% ～ 15% 。 一般表現(xiàn)為注射局部輕-中度疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液 ， 一般多能耐受 ， 無(wú)需特殊治療 。
(2)過敏反應(yīng)：很少見 ， 主要表現(xiàn)為蕁麻疹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、水腫(顏面、眼瞼等)、顏面發(fā)紅等 ， 偶見過敏性休克 。 如發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng) ， 立即停藥 ， 并作相應(yīng)抗過敏處理 。
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(3)關(guān)節(jié)感染 ：極少見 ， 但較為嚴(yán)重 ， 最近幾年內(nèi) ， 接診的因?yàn)樵诟骷?jí)醫(yī)院因?yàn)榇虿Ａ徕c、打封閉而造成膝關(guān)節(jié)感染的患者也有幾十人 。 無(wú)菌操作就不多說了 ， 這是醫(yī)生的本職 ， 就強(qiáng)調(diào)一點(diǎn) ， 碘伏要30-60秒才能發(fā)揮完全的殺菌作用 ， 因此消毒完立刻注射 ， 是有風(fēng)險(xiǎn)的 。
綜上 ， 我個(gè)人的建議是：
①玻璃酸鈉僅作為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的一種輔助手段、嘗試性治療措施 。 當(dāng)您嘗試了休息、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、口服消炎止痛藥等保守治療措施后 ， 癥狀仍沒有明顯改善 ， 可以嘗試性的進(jìn)行玻璃酸鈉注射治療 ， 如果沒有改善或者效果不持久 ， 那么以后也就別打了 。
②重度膝關(guān)節(jié)炎 ， 膝關(guān)節(jié)都嚴(yán)重變形了 ， 走路都費(fèi)勁的 ， 建議就別打了 。
③嚴(yán)格消毒 ， 在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打 。
④沒注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔(注意回抽) 。 打玻璃酸鈉這活吧 ， 很多時(shí)候不會(huì)是主任這一層的醫(yī)生來操作的 ， 主治都不怎么打 ， 大多數(shù)是年輕醫(yī)生來操作 。 這就難免會(huì)有打的位置不正確的幾率 。 當(dāng)然 ， 現(xiàn)在這活也已經(jīng)交給更年輕的醫(yī)生去做了 。 如果注射位置不對(duì) ， 可能打到肌腱、肌肉、滑膜、脂肪中 ， 造成患者酸痛 ， 甚至立刻就瘸了 ， 走不了路 。 不過不必害怕 ， 一般兩三天就可以吸收掉 ， 恢復(fù)如常 ， 只不過 ， 這一針玻璃酸鈉 ， 算是浪費(fèi)了 。
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⑤影響做關(guān)節(jié)置換 。 很多重度關(guān)節(jié)炎的患者 ， 到了做關(guān)節(jié)置換的地步 。 關(guān)節(jié)置換對(duì)于無(wú)菌要求特別高 ， 三個(gè)月內(nèi)有關(guān)節(jié)注射史的 ， 這個(gè)關(guān)節(jié)都不建議做置換 ， 要等注射過后三個(gè)月才行 。 如果您膝蓋疼的厲害 ， 打了玻璃酸鈉 ， 還是不行 ， 想換關(guān)節(jié)
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