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醫療|抑郁癥不能治療？別慌！醫生給你4個方法幫你勇敢面對！


作者:馮威(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院)
心理治療是治療抑郁癥的輔助手段之一 ， 能提高來訪者解決問題和適應環境的能力 ， 促進康復 ， 預防復發 。
但說起心理治療 ， 似乎總能帶來一種神秘感 。 本文 ， 我們就來簡要了解幾種常用的心理治療技術 。
一、認知行為治療
認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy ， CBT) ， 是通過改變來訪者對自己、他人、事件的看法與態度 ， 來消除不良的情緒和行為 ， 重點在于改變你的信念、期望和應對能力 。
CBT 基于這樣的理念：思想和感受在我們的行為中起著重要的作用 。 消極的想法在腦海中自動發展 ， 并被認為真實的 ， 往往會對一個人的情緒帶來負面影響 。
例如 ， 一個特別關注空難事故的人 ， 會越來越堅信飛機不安全 ， 進而在出行時極度排斥坐飛機 。
抑郁癥患者遇到生活中的挫折后 ， 常常無端自責 ， 夸大自己的缺點 ， 忽略自己的優點 ， 習慣性認為“我不好 ， 我不受歡迎 ， 別人不喜歡我” ， 堅信自己是一個失敗者 ， 并且將失敗的原因都歸到自己身上 。 但這些觀點常常是扭曲的 ， 與現實不相符合 。
認知行為療法的目標是教會患者：雖然你不能控制周圍世界的每一方面 ， 但可以控制自己如何考慮和處理生活中的事情 。
在治療過程中 ， 治療師會通過與來訪者交談 ， 幫助識別有問題的思維 ， 這個技術被稱為“功能分析” 。
隨后 ， 治療師會側重于引起問題的時機行為 ， 讓來訪者在行動中改變這種不合理的想法和思考方式 ， 從而消除不良的情緒和行為 。
每次治療后 ， 治療師會布置家庭作業 ， 使來訪者學會在日常識別不合理的認知 ， 以及用更為積極的思維看問題 。

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【醫療|抑郁癥不能治療？別慌！醫生給你4個方法幫你勇敢面對！】


圖片來源：站酷海洛
二、人際心理治療
抑郁癥通常在一定的社會人際背景下產生 ， 如婚姻破裂、失業、親人去世、搬家、退休等 。 這些負面事件與抑郁癥狀相互影響 ， 讓患者難以維持正常的生活、工作和人際關系 。
人際心理治療(interpersonal psychotherapy ， IPT)聚焦于這些和抑郁癥狀相關的人際問題 。
治療中 ， 心理治療師會通過一些詢問技巧等 ， 幫助來訪者逐漸理解抑郁癥狀和自己的人際狀況之間的關系 ， 學會應付當前的人際問題 ， 培養處理人際關系的新技能 ， 使抑郁癥狀逐步緩解 。
人際心理治療屬于短期限時治療 ， 一般進行 8-16 次治療 ， 每周 1 次 ， 每次 45-50 分鐘 。 整個治療可分 3 個階段進行：初始階段、中間階段和終止階段 。 每個階段都有特點的目標和任務 。
初始階段：最多持續3 次治療 ， 治療師會選擇一個人際問題領域作為治療焦點 ， 作為個案為來訪者分析 ， 并給予治療希望 。
中期階段：大概包括4-13 次治療 ， 治療師和來訪者一起解決初始階段選擇的人際問題 ， 加深來訪者對當下生活事件和抑郁癥狀之間關系的理解 。
終止階段：大概包括2-4 次治療 ， 相當于畢業階段 。 治療師會分析整個治療過程中 ， 癥狀在哪些方面有所改善 ， 并贊揚來訪者的成績和學會的新社交技能 。
接下來 ， 我們通過一個生動的案例來看一下 ， 人際心理治療是怎樣進行的 。
三、家庭治療
家庭治療(Feamily Therapy)是以整個家庭為對象進行的心理治療 ， 特色是把焦點放在家庭各成員之間的關系上 。
當家庭中有成員患心理障礙時 ， 其他成員不可避免受到影響；反過來 ， 若家庭環境有問題 ， 比如過于忽視或者過分關注患者 ， 也可能影響抑郁癥的發生、發展 。
當家庭成員間有沖突（如夫妻矛盾、親子矛盾）時 ， 可能會影響個體心理治療的效果 。 上述情況下 ， 都可以尋求家庭治療的幫助 。

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圖片來源：站酷海洛
治療過程中 ， 治療師會引導家庭成員們：
忽略“理由和道理” ， 注意“感情與行為”；
摒棄“過去” ， 關注“現在”；
淡化“缺點” ， 強調“好處”；
只提供“輔助” ， 不代做“決策” 。
值得說明的是 ， 很多人對家庭治療并不熟悉 ， 有的家庭還可能對“全家參與”有顧慮 ， 擔心一家人都被扣上“精神病”的帽子 ， 父母則害怕“子女出問題 ， 責任在父母”的結論 。 但你應該了解 ， 這些都是錯誤的認識 。

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