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《本草綱目》故事：地黃治病的傳說( 二 )


地黃飲片形狀多呈不規(guī)則的團塊狀或長圓形 ， 中間膨大 ， 兩端稍細 ， 有的細小 ， 長條狀 ， 稍扁而扭曲 ， 長6~12cm ， 直徑2~6cm 。 表面棕黑色或棕灰色 ， 極皺縮 ， 具不規(guī)則的橫曲紋 。 體重 ， 質(zhì)較軟而韌 ， 不易折斷 ， 斷面棕黑色或烏黑色， 有光澤 ， 具黏性 。 氣微 ， 味微咸 。 地黃于河南、山東、山西、陜西等地均有大量生產(chǎn) ， 但以“古懷慶府”（今河南的溫縣、武陟、沁陽、孟州等地）一帶的懷慶地黃栽培歷史最長 ， 為道地產(chǎn)區(qū) ， 系著名“四大懷藥”之一 。
《本草綱目》故事：地黃治病的傳說
本文插圖
地黃飲片：圖片來源于香港浸會大學中藥材圖像數(shù)據(jù)庫

藥理功效 傳統(tǒng)醫(yī)學認為生地黃 ， 甘、寒 ， 歸心、肝、腎經(jīng) ， 具有清熱涼血 ， 養(yǎng)陰生津的功效 。 用于熱入營血 ， 溫毒發(fā)斑 ， 吐血衄血 ， 熱病傷陰 ， 舌絳煩渴 ， 津傷便秘 ， 陰虛發(fā)熱 ， 骨蒸勞熱 ， 內(nèi)熱消渴 。 地黃經(jīng)酒蒸或酒燉炮制后由寒轉(zhuǎn)溫 ， 味由苦轉(zhuǎn)甘 ， 功效由清轉(zhuǎn)補 ， 多用于滋陰補血、填精益髓 。
地黃起源較早 ， 《神農(nóng)本草經(jīng)》首載本品的功效：“主折跌絕筋 ， 傷中 ， 遂血痹 ， 填骨髓 ， 長肌肉 ， 作湯除寒熱積聚 ， 除痹 。 生( 鮮) 者尤良 。 ”歷代醫(yī)家通過對地黃臨床認識的逐步發(fā)展與完善 ， 創(chuàng)立了許多以地黃組方的經(jīng)典方劑 。
漢代張仲景在《金匱要略》一書中所創(chuàng)制的補腎之祖方八味腎氣丸 ， 開創(chuàng)了“善補陽者 ， 必于陰中求陽 ， 則陽得陰助而生化無窮”的先例 。
晉至南北朝時期葛洪在所著《肘后備急方》中較多地運用地黃飲食療法如生地黃雞 ， 對于男女因積勞、虛損或大病之后所致五臟氣竭者有較好療效 ， 亦可治盜汗 。
唐代醫(yī)家將干地黃應(yīng)用到某些出血性疾病 ， 如《外臺秘要》載五蒸湯和生地黃湯 ， 主要用于產(chǎn)后腰痛、肢疼不食、惡露不凈等 。 孫思邈《備急千金要方》載犀角地黃湯 ， 善治熱甚動血所致各種出血( 吐血、衄血、尿血、便血等)， 斑色紫黑 ， 舌絳起刺及蓄血發(fā)狂等 。
宋代《本草圖經(jīng)》首將地黃蒸熟 ， 稱為熟地黃 ， 此后大凡補益方劑多用熟者 。 如《太平圣惠方》立地黃散 ， 可治虛勞吐血不止 。 《太平惠民和劑局方》名方四物湯 ， 為補血調(diào)經(jīng)的基本方 ， 常用于婦科疾患 。 兒科名醫(yī)錢乙根據(jù)小兒特點 ， 用金匱腎氣丸減桂、附而成補陰名方六味地黃丸 ， 主治小兒五遲證 ， 癥見腎怯失音、囟開不合、神不足、目中白睛多、面色?白等 ， 現(xiàn)廣泛應(yīng)用于腎陰不足證 ， 臨床多見腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、骨蒸潮熱、手足心熱、牙齒動搖、舌紅少苔等 。
金元時期各派醫(yī)家多選用地黃組方以治多種疾患 。 如寒涼派劉完素創(chuàng)制的地黃飲子 ， 為治下元虛衰 ， 痰濁上逆之舌強不能言 ， 足廢不能用等瘖痱證的主方；攻下派張子和《儒門事親》的玉燭散 ， 功效養(yǎng)血清熱、瀉積通便 ， 主治血虛發(fā)熱、大便秘結(jié)；補土派李東垣《蘭室秘藏》的當歸六黃湯 ， 功效滋陰瀉火、固表止汗 ， 主治陰虛火旺所致的盜汗；滋陰派朱丹溪擬滋陰降火之代表方大補陰丸等均以地黃為主藥 。
明清時期溫補派代表張景岳特別擅長運用熟地黃 ， 在他自創(chuàng)的186張新方中 ， 用熟地黃的方劑共49首 ， 為應(yīng)用最多、最廣的藥物之一 ， 諸如左歸丸、右歸丸等 。 吳鞠通在《溫病條辨》收載的清營湯 ， 適用于邪熱初入營分之身熱夜甚、口渴或不渴、時有譫語、心煩不眠、或斑疹隱隱、舌絳而干、脈細數(shù)等；《醫(yī)方集解》收載的百合固金湯 ， 主治肺腎陰虧 ， 虛火上炎之咽喉燥痛 ， 咳嗽氣喘 ， 痰中帶血 ， 手足心熱 ， 舌紅少苔 ， 脈細數(shù)等；《醫(yī)學衷中參西錄》收載的滋脺飲 ， 用于消渴癥；《醫(yī)宗金鑒》載有治皮膚病的消風導赤湯等均重用地黃 。
由此可見 ， 地黃具有極其重要的藥用價值 ， 臨床用途廣泛 。
《本草綱目》故事：地黃治病的傳說
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地黃根植物：圖片來源于中國植物圖像庫 ， 周繇拍攝

現(xiàn)代研究表明 ， 地黃化學成分主要有環(huán)烯醚萜及其苷類、紫羅蘭酮類、苯乙醇苷類、糖類、氨基酸及微量元素等 。
環(huán)烯醚萜苷類和苯乙醇苷類是地黃主要活性成分 ， 也是發(fā)揮療效的主要物質(zhì)基礎(chǔ) ， 其中苷類化合物有：梓醇 ， 二氫梓醇 ， 乙酰梓醇苷 ， 益母草苷 ， 地黃苷A、B、C、D等 ， 此外地黃含有8種糖類：葡萄糖、蔗糖、水蘇糖、果棉子糖、甘露三糖、 毛蕊花糖及半乳糖 。

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