1. 首頁 > 健康養生 >

老人|囫圇吞了個棗，8旬老人遭遇了“開腸剖腹”


就因為囫圇吞了個棗 ， 這位87歲的老人遭遇了“開腸剖腹” ， 幾乎沿著死亡線走了一遭 。
3月初 ， 老人突然出現了左上腹疼痛、惡心、嘔吐 ， 堅持了兩天后癥狀越來越重 ， 嘔吐量很大 ， 就到醫院看病 。 一檢查 ， 發現“小腸高位梗阻” ， 就收到病房了 。

老人|囫圇吞了個棗，8旬老人遭遇了“開腸剖腹”
本文插圖



一住進病房 ， 就按照腸梗阻治療上了 。
禁食補液 ， 胃腸減壓 ， 抗感染 。
可是醫生檢查時發現 ， 老人的左上腹壓痛很明顯 ， 像是有了腹膜炎 ， 而不像一般的機械性腸梗阻 。 申請個腹部CT吧 。
醫生也問了患者病史 ， 老人回憶說犯病前吃過年糕、羊肉 。 是吃得不合適了？
雖然治療著 ， 但老人的病情愈加重了 。 體溫高了 ， 腹膜炎的表現也明顯了 。 這時候腹部CT報告也出來了 ， “膈下可見游離氣體” 。
學過醫的一聽就明白了 ， 這是消化道穿孔的一種描述 。

【老人|囫圇吞了個棗，8旬老人遭遇了“開腸剖腹”】老人|囫圇吞了個棗，8旬老人遭遇了“開腸剖腹”
本文插圖



因為正常情況下腹腔里沒有氣體 ， 可胃腸道里有 。 要是胃腸道破了 ， 氣體就會進入腹腔里 。 氣體輕 ， 站立時氣體向上跑 ， 到膈肌的地方被攔住了 ， 膈下就可以看到氣體的影像 。
“膈下可見游離氣體” ， 就是消化道穿孔的一種特定的影像學表現和醫學術語 。
病人消化道穿孔了！
87歲老人 ， 消化道穿孔、腹膜炎 ， 得手術 。
可是手術風險很大 。 這不光是因為87歲高齡 ， 腹膜炎、腹腔感染嚴重 ， 還因為患者有房撲房顫這樣的心律失常；常年吃著抗血小板藥氯吡格雷；心臟安了起搏器已經10年 ， 到了快沒電的時候；心臟功能也不全了 。 這樣 ， 出血的風險 ， 心臟停跳的風險 ， 心衰的風險 ， …… ， 樣樣都是高風險 。

老人|囫圇吞了個棗，8旬老人遭遇了“開腸剖腹”
本文插圖



怎么辦？
不手術肯定沒救 。 感染很快就可以引起休克 ， 炎性反應可以引起多臟器功能衰竭導致死亡 。 唯有手術才有希望挽救生命 。
經過多學科專家的會診討論 ， 認為應該手術 。 經過和家屬充分溝通 ， 家屬也同意冒著高風險為老人做搶救性的手術 。
于是 ， 在檢測了心臟起搏器的電量可以堅持使用后 ， 患者被推進手術室 。

老人|囫圇吞了個棗，8旬老人遭遇了“開腸剖腹”
本文插圖



麻醉后 ， 外科醫生先用腹腔鏡進去探查一番 。
結果發現 ， 竟是一枚小小的棗核扎穿了小腸的腸壁 ， 小腸穿孔了！
棗核卡在腸壁的部位已經被膿苔覆蓋 ， 不僅小腸梗阻了 ， 破孔還在不停地流出腸液 。
手術醫生立即把手術方式改為開腹 。
打開腹腔 ， 鉗出棗核 ， 修補腸子上的破口 ， 沖洗干凈腹腔里的腸液膿液 ， 然后再把肚皮縫起來 。

老人|囫圇吞了個棗，8旬老人遭遇了“開腸剖腹”
本文插圖



接下來 ， 送到ICU重癥監護病房 ， 度過危險期 ， 轉入普通病房 。 患者痊愈了 。
回想起來 ， 老人吃的是棗年糕 。 吃的時候不小心 ， 囫圇吞了個棗 ， 棗核就旅行到了腸道 ， 卡在腸道 ， 刺穿腸壁：腸穿孔、腹膜炎、腸梗阻了 。
然后不得已 ， 開腸剖腹 。
所幸搶救及時 ， 手術及時 ， 治療得當 ， 老人度過一劫 ， 可以繼續美好生活了 。
提醒一下：
老年人牙口不好 ， 咀嚼能力減退；味覺減退 ， 舌頭的感覺也減退；吞咽動作也不協調 ， 有人還戴著活動假牙 ， 因此有時咀嚼少 ， 辨別不出骨頭、魚刺 ， 容易囫圇吞個棗 ， 卡個魚刺、骨頭 ， 也容易食物哽噎 ， 或者誤吸嗆咳 ， 甚至吞個假牙什么的 ， 一不小心就會出問題 。 所以 ， 老年人的食物要軟、爛一些 ， 吃粘食、糯米食就要注意小塊 ， 吃飯時要精力集中 ， 不要說笑 ， 細嚼慢咽 ， 防止發生危險 。 其實 ， 也不光是老年人要注意 ， 其他人也要注意 。 像平時有些人為了圖方便 ， 會把釘子等異物咬在嘴里 ， 小朋友含著筷子、勺子跑來跑去 ， 也是有危險的 。

    推薦閱讀