首部高血壓多學科專家共識發(fā)布丨孫寧玲教授呼吁：關(guān)注高血壓患者心率管理
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心率增快是高血壓常見的一種臨床表型 。 法國10萬人群的調(diào)研發(fā)現(xiàn) ， 未治療的高血壓患者平均心率較正常血壓者增快6次／min 。 2014年 ， 我國21個城市115 229例高血壓患者的橫斷面調(diào)查顯示 ， 我國高血壓患者的靜息平均心率為76.6次／min ， 單純高血壓患者中心率≥80次／min者占38.2％ 。 這與意大利的一項研究結(jié)果相似 ， 后者顯示高血壓患者中30％以上靜息心率≥80次／min 。
近年來 ， 高血壓伴心率增快患者的心率管理問題逐漸受到重視 ， 因為在不同人群中進行的諸多流行病學研究顯示 ， 心率增快很可能是一項重要的心血管危險因素 ， 可增加心血管事件和死亡風險 。
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2021年4月1日 ， 《中國高血壓患者心率管理多學科專家共識(2021版)》在北京發(fā)布 ， 旨在喚起全社會對高血壓病人心率管理的重視 ， 通過有效控制高血壓患者的心血管疾病危險因素 ， 降低心血管事件和死亡風險 。
共識牽頭專家 ， 北京大學人民醫(yī)院孫寧玲教授指出 ， 由于心率增快的不利影響涉及與高血壓密切相關(guān)的多種內(nèi)分泌、腎臟和神經(jīng)內(nèi)科疾病 ， 心率管理需要多學科臨床醫(yī)師的參與 。 本次修訂特邀請心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、老年科、藥學等多學科專家共同參與 ， 以凸顯多學科管理特色 ， 更貼近臨床實際 。
“希望通過共識的推廣 ， 喚起全社會對高血壓患者心率管理的關(guān)注 ， 加深臨床醫(yī)師對其認知 ， 通過有效控制高血壓患者的心血管疾病危險因素 ， 降低患者終點事件發(fā)生風險 ， 減輕患者經(jīng)濟負擔 ， 提高患者生活質(zhì)量 ， 最大程度提高臨床療效 。 ”孫寧玲教授呼吁 。
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孫寧玲教授
共識執(zhí)筆專家、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院施仲偉教授指出 ， 3年來 ， 心率檢測技術(shù)、心率增快機制、心率增快的不利后果等方面均有較多新的研究發(fā)表 ， 我國也有了自己的大樣本研究 ， 為此 ， 在2017年版基礎(chǔ)上 ， 啟動了共識更新 。 施教授主要介紹了本版共識的亮點 ， 對高血壓合并10種特殊疾病時的心率干預原則做了解讀 ， 給出了6種高血壓相關(guān)疾病的心率管理推薦建議 ， 并將全文重要內(nèi)容凝練為提綱挈領(lǐng)、簡單實用的8條臨床建議 ， 為臨床實踐提供翔實的參考 ， 真正惠及患者 。
“心率增快是高血壓常見的臨床表現(xiàn) ， 是重要的心血管危險因素之一 ， 伴隨著增高的心血管事件和死亡風險 。 高重壓患者首先強調(diào)控制血壓達標 ， 兼顧心率管理 。 ”施仲偉教授強調(diào) 。
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施仲偉教授
引起心率增快的機制是什么？為什么要進行心率管理？北京醫(yī)院劉蔚教授在采訪人員提問環(huán)節(jié)時指出 ， 心率增快是交感神經(jīng)過度激活的標志 。 理論上講 ， 交感神經(jīng)過度激活存在許多危害 ， 包括引起動脈內(nèi)皮損傷 ， 進而引起動脈粥樣硬化及相關(guān)疾病 ， 導致冠心病病人的心肌缺血、心衰病人的心肌耗氧量增加等等 。
健康界的采訪人員在發(fā)布會現(xiàn)場了解到 ， 在實踐中也有大量證據(jù)表明 ， 交感神經(jīng)過度激活不僅會引起血壓升高 ， 也會導致高血壓病人發(fā)生更多的腦器官損害 ， 引起包括心血管疾病在內(nèi)的相關(guān)臨床疾病 。 因此需要對心率加以管控 ， 這也是此次推出多學科專家共識的主要目的 。
“本部多學科專家共識 ， 不僅涉及心血管內(nèi)科 ， 還涵蓋神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等各個學科 。 希望在后期我們能夠更好的臨床實踐 ， 在管理患者血壓的同時 ， 有效管理心率 ， 為高血壓患者達標提供更好的證據(jù)和支持 。 ”孫寧玲教授告訴健康界 。
據(jù)悉 ， 《中國高血壓患者心率管理多學科專家共識(2021版)》由中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會和北京慢性病防治與健康教育研究會組織編寫 。 近40位專家參與了共識的修訂和討論 ， 并將在全國開展巡講 。
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