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醫生札記：對外科醫生來說，決定保守治療不容易，莫叫明月照溝渠( 二 )




所以謝醫生認為 ， 前交叉韌帶可以先觀察 ， 不必著急手術 。
● 前交叉韌帶如果需要重建 ， 何時才是最佳時間？
即使前交叉韌帶需要重建 ， 那么我們可以先等待老人內側關節穩定性恢復以后 ， 再進行一段時間的康復鍛煉 ， 3~6個月以后再進行重建都是可以的 。
●本院同事的父親 ， 決定不好做 。
這句話是什么意思呢？謝醫生一說您就會明白 ， 因為畢竟是本院的同事 ， 如果選擇了保守治療 ， 面臨的風險可能會比較多 ， 比如保守治療的效果不好 ， 需要再次手術 ， 那對醫生本人將會造成一定的影響 。
謝醫生本人猶豫再三的決定： 保守！
其實對于這樣的傷情 ， 說出手術治療是比較簡單的 ， 因為沒有什么過錯 ， 相對來講所遇到的風險可能會比較少 。
但如果選擇保守治療 ， 首先患者本人將會有非常大的心理恐懼感 ， 對自己將來的預期會充滿了恐懼 ， 治療效果往好的方向發展還好 ， 一旦這期間發生什么樣的問題 ， 那么患者會埋怨醫生做出的選擇 ， 會后悔自己的決定 ， 心態慢慢一定會出現變化 。
從醫生的角度來講 ， 其實也不愿意選擇保守治療 ， 因為在這期間有太多的不確定性 ， 比如患者能不能配合進行相應的治療措施 ， 能不能配合進行康復鍛煉 ， 在治療的過程當中 ， 如果效果不好再次選擇手術治療的時候 ， 患者會不會接受？會不會惹火燒身 ， 本來是想努把力 ， 讓患者少遭點罪 ， 一旦恢復效果不好 ， 撈埋怨還強一些 ， 一點患者不滿 ， 面對訴訟和投訴 ， 不是自找麻煩嗎？尤其是本院同時的親屬 ， 口碑真的會受到很大影響 。
但 ， 這位患者真的有值得冒險的理由 ， 所以謝醫生和同事聊了很久 ， 詳細地說明了保守和手術的利與弊 ， 以及本人的保守治療的建議 ， 寫了一頁紙的保守細節 ， 建議他考慮一下 。
之后呢 ， 就沒有之后了 ， 過了一天也沒有他的回信 ， 謝醫生也知道他的選擇了 ， 兩天后 ， 老人家做了內側副韌帶以及前交叉韌帶的手術治療 。
說實話 ， 真的有一種我本將心向明月 ， 奈何明月照溝渠的心情 ， 但是本人也表示理解 ， 畢竟保守治療面臨的風險可能會更大一些 ， 不確定性會大一些 。
總結 經常關注謝醫生科普的朋友應該知道 ， 在很久以前謝醫生曾經寫過一篇文章 ， 就是真實記錄了謝醫生為一位年輕的小伙子保守治療半月板撕裂和韌帶撕裂的過程 ， 獲得了非常好的療效 ， 現在的小伙子已經能正常的打籃球了 ， 也已經開始了他的大學生活 。
面對關節的損傷 ， 有的時候手術治療是最佳的選擇方案 ， 但如果有一些傷情 ， 我們可以進行保守治療 ， 尤其是醫生決定給與患者保守治療的時候 ， 請您一定要考慮一下再選擇治療方案 ， 因為在現在的醫療環境下 ， 醫生敢說出保守治療 ，敢為患者去冒險 ， 真的很難得 ， 他能說出這句話 ， 真的很需要勇氣！
好了 ， 今天這個內容絕對有發牢騷的嫌疑 ， 但是謝醫生也想順路給大家科普下膝關節的穩定性以及治療的選擇 ， 希望能對您有所幫助 。
我是堅持用簡單語言解釋復雜醫學知識的謝新輝 ， 碼字不易 ， 如果您贊同我的觀點 ， 請幫忙點個關注或點個贊吧 ， 如果您或者是您的家人朋友也有關節損傷這方面的困擾 ， 請把這篇文章轉發給需要的他們吧 ， 謝謝了！

醫生札記：對外科醫生來說，決定保守治療不容易，莫叫明月照溝渠
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