養(yǎng)生|腎病有尿蛋白都很嚴(yán)重？阻止尿蛋白流失，這1點(diǎn)很關(guān)鍵
【養(yǎng)生|腎病有尿蛋白都很嚴(yán)重？阻止尿蛋白流失，這1點(diǎn)很關(guān)鍵】
昨天有為腎病綜合征的患者留言：
醫(yī)生 ， 是不是有大量尿蛋白的腎病綜合征類型的腎病都比較嚴(yán)重？尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)較高？
先講下什么是腎病綜合征？
腎病綜合征不是具體的一種腎病 ， 而是一類腎病 ， 這類腎病主要存在相同的綜合癥狀 ， 包括大量尿蛋白、低蛋白血癥、高血脂癥及高都水腫 ， 可總結(jié)為“三高一低”癥狀 。 基本上凡是存在這四項(xiàng)癥狀的腎病 ， 都可以成為腎病綜合征類型的腎病 。 最常見的病理類型有膜性腎病、微小病變、系膜增生性腎炎還有局灶階段性腎小球硬化癥這四大類 。
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接著說(shuō)上面的問(wèn)題：
尿蛋白既是反應(yīng)腎功能 ， 又是影響腎病預(yù)后的重要因素 。 很多人常常用尿蛋白的多少來(lái)衡量病情的嚴(yán)重程度 。 但有一點(diǎn)需要注意 ， 尿蛋白是衡量指標(biāo)之一 ， 但不是唯一指標(biāo) 。
具體表現(xiàn)為腎病綜合征類型的腎病病理類型比較多 ， 不能以偏概全地說(shuō)都嚴(yán)重 ， 且不同病理類型腎病處在不同時(shí)期（早中晚期） ， 嚴(yán)重程度沒(méi)有比較可言 。
有些類型從早期就存在大量尿蛋白 ， 比一些發(fā)展到中期階段的腎病尿蛋白還要多 ， 比如膜性腎病 。 有些腎病早中期尿蛋白都很少 ， 且整體進(jìn)展慢 ， 腎功能損傷整體比較輕微 ， 如微小病變 。 整體來(lái)說(shuō) ， 腎病綜合征類型的腎病并不算尿毒癥非常最高的一類 。
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尿蛋白是預(yù)防腎衰竭的底線！
排除掉病理因素的影響 ， 一般存在尿蛋白越多的腎病 ， 確實(shí)越嚴(yán)重 ， 腎功能受損程度更大 。 因此防范腎衰竭 ， 必須要控制尿蛋白處于較低水平 ， 至少要低于1g ， 個(gè)別類型腎病低于0.5g更好 。
如何保持尿蛋白長(zhǎng)期處于較低的水平且不復(fù)發(fā)？
降蛋白同時(shí)提升免疫力！
有些患者的尿蛋白并不是降不下去 ， 而是服藥一段時(shí)間后 ， 一停藥后一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了 ， 不能保持蛋白長(zhǎng)久穩(wěn)定 ， 這是個(gè)比較嚴(yán)峻的問(wèn)題 ， 無(wú)形的增加了腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn) 。
一方面原因與藥物使用有直接關(guān)系 ， 比如激素、免疫抑制劑的用量、使用后的耐受度等都會(huì)影響停藥后的結(jié)果 。 另一方面與免疫力有很大關(guān)系 。
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多數(shù)服用激素及免疫抑制劑的患者 ， 存在一定免疫力差的情況 ， 因此容易增加感染等風(fēng)險(xiǎn) 。 可能稍不注意一個(gè)小感冒 ， 都會(huì)讓蛋白尿再次復(fù)發(fā) ， 對(duì)病情的穩(wěn)定非常不利 。
提升免疫力需要注意多方面的調(diào)理 ， 尤其重視日常的調(diào)養(yǎng) ， 飲食上注意營(yíng)養(yǎng)搭配 ， 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等多元素；日常加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉 ， 不過(guò)度勞累消化體力；必要時(shí)可注射疫苗 。 補(bǔ)充免疫球蛋白等 。
可能有些患者不解 ， 又讓吃免疫抑制劑又讓提升免疫力 ， 這不是矛盾嗎？
其實(shí)并不矛盾 。 腎臟內(nèi)免疫炎癥的發(fā)生原因就是自身抗體低不能幫助抑制 ， 因此繼續(xù)用服用免疫抑制劑 。 此時(shí)提升免疫力 ， 不斷加強(qiáng)自身抗病能力 ， 就可以慢慢減少炎癥 ， 同時(shí)減少激素、免疫抑制劑藥物的使用 ， 進(jìn)而形成一個(gè)良性循環(huán) 。
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