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女童患甲狀腺癌，氣管被壓成細(xì)縫！專(zhuān)家高超技術(shù)解開(kāi)“封喉”腫瘤


湖南岳陽(yáng)3歲的女童小丫（化名）一年前被家人發(fā)現(xiàn)脖子上長(zhǎng)了兩個(gè)包塊 ， 這一年間 ， 包塊快速長(zhǎng)大 ， 壓迫到氣管 ， 影響了孩子呼吸 ， 威脅到生命 ， 在湖南省人民醫(yī)院乳甲外科做了甲狀腺全切手術(shù) ， 術(shù)中病理結(jié)果顯示為甲狀腺乳頭狀癌 。

女童患甲狀腺癌，氣管被壓成細(xì)縫！專(zhuān)家高超技術(shù)解開(kāi)“封喉”腫瘤
本文插圖
（檢查結(jié)果顯示 ， 兩側(cè)腫塊壓迫氣管 。 ）


乳甲外科主任醫(yī)師、甲狀腺亞專(zhuān)科主任張超杰教授提醒 ， 近年來(lái) ， 兒童和青少年甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升 ， 應(yīng)該給予足夠的重視 ， 要早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷 。

女童患甲狀腺癌，氣管被壓成細(xì)縫！專(zhuān)家高超技術(shù)解開(kāi)“封喉”腫瘤
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（小丫氣管被壓迫后最細(xì)的地方只有3mm 。 ）


“小丫2歲的時(shí)候 ， 我們發(fā)現(xiàn)孩子在仰頭或者轉(zhuǎn)頭的時(shí) ， 脖子上會(huì)有明顯的包塊 ， 像葡萄那么大 。 ”小丫的爸爸回憶 ， 家人覺(jué)得不對(duì)勁 ， 帶著小丫到湖南省人民醫(yī)院乳甲外科就診 。
接診的張超杰教授為小丫做了全面檢查 ， 診斷為甲狀腺腫瘤 ， 在排除了髓樣癌后 ， 建議對(duì)孩子進(jìn)行密切觀(guān)察隨診 。
張超杰教授介紹 ， 因?yàn)榍嗌倌陜和谞钕倌[瘤惡性發(fā)生率很高 ， 占比達(dá)20%-50% ， 對(duì)于15歲以下青少年兒童的甲狀腺腫瘤 ， 首先應(yīng)該排除惡性腫瘤 ， 同時(shí)考慮到2歲的小丫正在快速生長(zhǎng)發(fā)育期間 ， 密切觀(guān)察是最適宜的方式 。
沒(méi)想到這一年來(lái) ， 小丫脖子上的包塊快速長(zhǎng)大 ， 特別是近3個(gè)月 ， 包塊從喉部延伸到了耳后 ， 小丫的呼吸也受到了影響 。
家人再次帶小丫來(lái)到張超杰教授的門(mén)診 ， 被收治入院 ， CT結(jié)果顯示 ， 小丫的甲狀腺腫塊已經(jīng)達(dá)到了8×5cm、6×4cm ， 而她的氣管被壓迫成了一條縫 ， 最窄的地方只有3mm 。

女童患甲狀腺癌，氣管被壓成細(xì)縫！專(zhuān)家高超技術(shù)解開(kāi)“封喉”腫瘤
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（小丫頸部的包塊 。 ）


考慮到小丫的生命將會(huì)受到威脅 ， 張超杰教授為她安排了緊急手術(shù) 。
3月30日 ， 在兒童呼吸科、麻醉科的緊密配合下 ， 張超杰教授團(tuán)隊(duì)為小丫進(jìn)行了甲狀腺全切手術(shù) ， 術(shù)中病理結(jié)果顯示為甲狀腺乳頭狀癌 。

女童患甲狀腺癌，氣管被壓成細(xì)縫！專(zhuān)家高超技術(shù)解開(kāi)“封喉”腫瘤
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（張超杰教授團(tuán)隊(duì)為小丫進(jìn)行手術(shù) 。 ）


手術(shù)十分成功 ， 小丫術(shù)后返回普通病房 ， 沒(méi)有出現(xiàn)明顯的術(shù)后并發(fā)癥 ， 4月2日出院回家了 。
【女童患甲狀腺癌，氣管被壓成細(xì)縫！專(zhuān)家高超技術(shù)解開(kāi)“封喉”腫瘤】張超杰教授介紹 ， 小丫的甲狀腺腫瘤即使發(fā)生了早期癌變 ， 但手術(shù)的預(yù)后還是會(huì)比較好 ， 以后定期服藥 ， 不會(huì)對(duì)她的生長(zhǎng)發(fā)育和正常生活造成影響 。
張超杰表示 ， 兒童甲狀腺癌的發(fā)病率近年來(lái)不斷提高 ， 和環(huán)境、飲食因素相關(guān) ， 也和先進(jìn)的檢查手段、疾病意識(shí)提升有關(guān) 。
甲狀腺癌是兒童最常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一 ， 約占所有兒童頭頸部惡性腫瘤的7% ， 且兒童甲狀腺癌相較于成人更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周?chē)M織侵犯 ， 對(duì)孩子的健康造成嚴(yán)重的威脅 。
張超杰提醒 ， 青少年兒童甲狀腺癌要早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷 ， 如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有頸部增粗、異常腫塊 ， 聲音改變 ， 飲水嗆咳等問(wèn)題 ， 要及時(shí)到醫(yī)院就診 。
特別是存在甲狀腺癌家族史的家庭需要特別關(guān)注甲狀腺的問(wèn)題；要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)科醫(yī)生建議下選擇合理的手術(shù)方式和治療方法 ， 以改善預(yù)后 。
術(shù)后還應(yīng)定期隨訪(fǎng)、復(fù)查 ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 。
（編輯Rainbow 。 圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò) ， 侵刪）
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 吳靖 圖/張芹銘
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