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肝癌患者手術后，一線藥侖伐替尼為何就不能報銷了？


（健康時報采訪人員 邱越）“請問有哪位病友有侖伐替尼轉出？要樂衛瑪正版的 。 ”3月3日 ， 來自湖北十堰的朱小燕（化名）再次在網上上向病友求購肝癌一線治療藥物——樂衛瑪(侖伐替尼) 。

肝癌患者手術后，一線藥侖伐替尼為何就不能報銷了？
本文插圖
肝癌患者使用的侖伐替尼 ， 受訪者供圖 。

根據國家藥監局數據顯示 ， 樂衛瑪(侖伐替尼)由衛材研發生產 。 侖伐替尼2018年11月正式在中國獲批上市 。 2021年3 月 1 日起 ， 2020 年新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》在全國范圍內正式啟用 ， 新增的 17 種抗癌藥正式降價 ， 其中就包括侖伐替尼 。
據朱小燕介紹 ， 侖伐替尼進醫保后的確便宜了很多 ， 原來一盒16800 ， 現在是3240元 ， 享受醫保報銷后 ， 一盒的費用只要972元 。
【肝癌患者手術后，一線藥侖伐替尼為何就不能報銷了？】“但因為我父親做過切除手術 ， 所以不能再享受醫保報銷 。 一個月的用藥量在3-4盒 ， 折下來差不多近1萬元 ， 這對我們普通家庭來說 ， 仍然是一筆不小的開支 。 跟病友買的話 ， 一般是2300元一盒 ， 能省差不多1/3 。 ”
根據醫保規定 ， 只有不能做切除手術 ， 且首次用藥就用侖伐替尼的肝癌患者才能享受醫保報銷 。 武漢市醫療保障中心工作人員告訴健康時報采訪人員 ， 從2021年3月1日起 ， 針對既往未接受過全身系統治療的不可切除的肝細胞癌患者 ， 4毫克的侖伐替尼報銷后價格是108元一粒 ， 10毫克的217元一粒 。
“為什么必須未接受手術的患者用藥才能醫保報銷呢？我爸爸即使術后還是需要用藥 ， 但卻不能報銷了 。 ”朱小燕向健康時報采訪人員表達了她的疑問 。
針對讀者的疑問 ， 河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任韓風介紹 ， 如果患者做過切除手術了 ， 即腫瘤已經切除了 ， 臨床已經治愈 ， 原則上是不需要再用侖伐替尼了 ， 所以醫保也不能報銷 。 但也有的患者在接受手術前已經用過侖伐替尼且有效 ， 有的醫生會主張術后再繼續服用鞏固一段時間 ， 但這種情況是不能報銷的 。
還有一種情況 ， 就是患者此前已接受過其他藥物治療 ， 再用侖伐替尼也是不能報銷的 。 “因為侖伐替尼是一線用藥 ， 如果患者用這個藥無效那就要用二線用藥 ， 一旦用過其他藥物后 ， 再用侖伐替尼 ， 醫保也是不能報銷的 。 ”韓風說 。

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