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小小尿不濕，也有妙用處



小小尿不濕，也有妙用處
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導(dǎo)讀
用尿不濕對危重癥患兒進行保護性約束 ， 不僅可以對患兒進行有效約束 ， 還可以保護患兒皮膚、減少骨關(guān)節(jié)及隆突處受損 。 較以往使用約束帶的方法更安全、更適合患兒 ， 約束效果好 ， 方法簡單 ， 值得推廣 。
病例分享患兒陳某某 ， 女 ， 12歲 ， 入院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， 因神志異常1天入院 。 入院后Glasgow昏迷評分12分 ， 輕度昏迷 。
入院后根據(jù)病情行右頸靜脈置管 ， 雙上肢建立2條靜脈通路 ， 行床邊心電監(jiān)測 。 患兒因煩躁不安 ， 遵醫(yī)囑給予咪達唑侖注射液鎮(zhèn)靜 。
根據(jù)病情給予患兒鎮(zhèn)靜戒斷 ， 患兒會出現(xiàn)煩躁不安、拔管 ， 無法配合正常治療 。 由于患兒意識障礙、行為不受控制 ， 使用約束帶后關(guān)節(jié)處有勒紅現(xiàn)象 。
改用尿不濕進行有效約束 ， 患兒每次鎮(zhèn)靜戒斷時未出現(xiàn)意外拔管 。 該患兒行5天約束 ， 沒有出現(xiàn)壓力性損傷及非計劃性拔管等并發(fā)癥 ， 效果良好 。
優(yōu)點1.在不使用約束帶的情況下 ， 達到有效約束的效果 。
2.避免使用約束帶帶來的壓力性損傷 。
3.保護關(guān)節(jié)及骨隆突處的皮膚 ， 患兒的接受程度高 。
4.使用尿不濕約束后 ， 患兒的手部無法抓到導(dǎo)管 ， 減少非計劃性拔管的發(fā)生率 。
5.取材簡單 ， 成本低 ， 一次性使用 ， 避免交叉感染 ， 減輕護理工作 ， 不用反復(fù)消毒 。
方法
打開嬰兒尿不濕 ， 包裹住患兒的手 ， 用粘貼有效固定 。 松緊1橫指為宜 。

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知識延伸
約束分為物理性約束和藥物性約束 。
【小小尿不濕，也有妙用處】危重癥患兒在救治過程中留有氣管插管、中心靜脈置管、胃管、尿管等生命支持管道 ， 但是易出現(xiàn)躁動不安、意外拔管的事件 ， 很可能給患兒造成嚴(yán)重?fù)p傷 ， 增加并發(fā)癥的發(fā)生率 ， 延長患兒住院時間 ， 增加住院費用 ， 也易引發(fā)醫(yī)療糾紛 。
因此 ， 臨床護士會對患兒進行物理性約束 ， 即為保障患兒安全而進行的保護性約束 。
身體約束是通過限制患兒活動 ， 以達到避免患兒發(fā)生意外事件、維護患兒安全的常見輔助措施 。
保護性約束是保護躁動患兒生命安全及保證治療、護理順利進行的重要措施 。
目前市場上售賣的肢體約束帶的材質(zhì)或安全性能并不理想 ， 尤其是約束帶的尺寸大小、寬窄等不適宜兒科使用 ， 患兒使用后易出現(xiàn)肢體水腫、皮膚過敏、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥 。
身體約束帶的使用 ， 給多數(shù)患兒帶來了不同程度的負(fù)性心理體驗 ， 如煩躁、屈辱感、焦慮、抑郁、孤獨、恐懼等 ， 不規(guī)范的身體約束甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡 。
所以 ， 進行有效的、無傷害的約束至關(guān)重要 。
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