沈陽市四院MDT為每個(gè)重患“量體裁衣”讓每個(gè)患者和家庭獲益

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每一位腫瘤患者，都可能面臨多種診療方案：手術(shù) ，保守，或兩者兼存。如何用最低的成本和資源消耗實(shí)現(xiàn)病人生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的理想效果，這是一場醫(yī)者與病情之間的權(quán)衡戰(zhàn) 。

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3月12日，一場由腫瘤內(nèi)科發(fā)起，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、影像科、病理科、麻醉科等共同參與的多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）在沈陽市第四人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行。專家集聚，從臨床、影像、病理多角度考量，只為給高度惡性腫瘤患者制定最優(yōu)解決方案。
70歲男性患者， 4個(gè)月前明確診斷肺癌，本次因咯血、呼吸困難收入院。行支氣管鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)長入左主支氣管，造成左主支氣管90%以上狹窄。經(jīng)過各位專家討論研究，認(rèn)為患者無法外科手術(shù)治療，只能通過腫瘤內(nèi)科治療延長患者生存期。目前首要需要解決的問題是患者的氣道阻塞問題。專家各抒己見、反復(fù)探討氣管鏡介入治療方案，最終決定嘗試高頻電刀切割+APC（內(nèi)鏡下氬離子凝固）消融等方式解決氣道阻塞。

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3月16日，按照MDT討論的最終方案，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病房主任王玲玲在內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室為患者進(jìn)行左主支氣管內(nèi)腫物切除術(shù) 。呼吸、腫瘤、內(nèi)鏡中心、麻醉科等學(xué)科帶頭人均在場為手術(shù)保駕護(hù)航。
患者病情進(jìn)展較快，短短幾天時(shí)間，支氣管內(nèi)腫物已經(jīng)將左主支氣管完全阻塞，患者喘憋明顯。該患者的手術(shù)難點(diǎn)在于：腫瘤過大，完全阻塞氣道之外；患者還有30余年的頻發(fā)室性早搏病史，因此手術(shù)時(shí)間不宜過長。麻醉科遲林術(shù)前反復(fù)評估了術(shù)中可能出現(xiàn)的心臟意外、脫機(jī)困難等并發(fā)癥，提前做好預(yù)案；患者的病理診斷分型遇到困難，之前多家醫(yī)院會診均無法得到滿意的分型結(jié)果，因此，如果能獲得較大的組織，對患者的最終病理診斷是非常有幫助的。

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手術(shù)剛開始，王玲玲主任先應(yīng)用高頻電刀切割腫物，希望能得到較大的組織，可是腫物太大了，想要保證減少出血的前提下盡快完成手術(shù)顯然是不可能的。王主任通過對肺部影像學(xué)的術(shù)前評估以及術(shù)中腫物血運(yùn)的預(yù)判，決定改用圈套切除。 ERCP護(hù)士楊俊清好像看出了她的心思，立刻將圈套器遞了過來。但是這么大基底的腫物，用圈套切除的出血風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，在場的所有醫(yī)生都將心懸到了嗓子眼兒，最終在腫瘤被切除的那一刻，所有人都露出了笑容，大家互相低聲討論著，現(xiàn)場氣氛一下子從凝重變成一片歡樂。
這是沈陽市第四人民醫(yī)院多年來大力倡導(dǎo)整合醫(yī)學(xué)和MDT的一個(gè)縮影。各學(xué)科帶頭人領(lǐng)銜參與MDT ，集中各個(gè)學(xué)科的專業(yè)智慧，共同為每個(gè)重患量體裁衣，定制診療，讓患者和家庭獲益。
【沈陽市四院MDT為每個(gè)重患“量體裁衣”讓每個(gè)患者和家庭獲益】

沈陽市四院MDT為每個(gè)重患“量體裁衣”讓每個(gè)患者和家庭獲益

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