1. 首頁 > 健康養生 >

20多歲小伙子接受心臟手術，竟然麻不倒！醫生：平時酒量太好


幾天前 ， 浙江省人民醫院心內科主任王利宏教授 ， 一臺室性早搏射頻消融術結束后在朋友圈感嘆；動態心電圖1萬6千次室早 ， 大多在夜間睡眠時出現 ， 手術臺上總共推了8mg(毫克)的咪唑安定針并且關燈才讓病人睡著 ， 成功消融 。 一般2mg基本就倒了 ， 他的酒量真夠好的！

20多歲小伙子接受心臟手術，竟然麻不倒！醫生：平時酒量太好
本文插圖



資料圖 新華社發（賈敏杰 攝）
原來 ， 20多歲的小劉（化名）接受介入心臟手術時 ， 因特殊情況需要患者睡著 。 不料 ， 醫生注入常用麻醉劑量 ， 他居然精神抖擻 ， 直至為一般人3倍的麻醉量及其他措施 ， 才將他麻倒 ， 而他“抗麻”能力如此強與其好酒量有關 。
從醫20多年的王利宏教授也很少遇到這種情況 。
醫生遭遇酒壇 “豪杰” ， 竟然麻不倒
“你酒量真好啊！”醫生們得知小劉的真實酒量后 ， 搖著頭調侃道 。
小劉患有頻發室性早搏（簡稱室早） ， 平時一直有心慌等不適 ， 最近感覺情況不好 ， 忙到當地醫院檢查 。 動態心電圖發現 ， 他24小時室性早搏有1萬6千多次 ， 同時超聲心動圖還顯示心臟已輕度擴大 ， 醫生考慮他頻發的室早引起心臟結構功能的改變 ， 建議射頻消融手術根治室早 。 于是 ， 小劉慕名來浙江省人民醫院 ， 找心內科王利宏教授做手術 。
然而 ， 本來一臺普通的射頻消融術卻一波三折 ， 難點頻顯 。 病人躺上手術臺時 ， 王利宏教授等發現,心電監護卻幾乎沒有早搏! “ 這就與打鳥一樣 ， 鳥不出現就不能瞄準開槍 ， 早搏也無法標測消融 。 ”王利宏教授仔細分析了病人的動態心電圖 ， 發現大多數室性早搏發生于夜間睡眠時 。 于是 ， 為誘發出室性早搏并使手術順利進行 ， 王利宏教授當機立斷 ， 決定讓病人在睡夢中進行手術 。 “室早的射頻消融手術常規是局部麻醉 ， 整個手術過程病人是清醒的 。 但這個病人特殊情況則需要睡著 。 ”
令醫生意想不到的是 ， 麻醉過程中又節外生枝 。 術前知道患者會喝點酒 ， 醫生便在一般人靜推1-3mg(毫克)就起效的咪唑安定（一種麻醉鎮靜藥物）基礎加了點量 ， 小劉居然毫無睡意 。 “再加點量” ， 最后 ， 醫生共推了8mg咪唑安定 ， 達到一般人3-4倍的劑量 ， 同時將手術室燈全關了 ， 營造了催眠環境 ， 才終讓其昏昏睡去 。
【20多歲小伙子接受心臟手術，竟然麻不倒！醫生：平時酒量太好】“繼續！”醫生打開燈 ， 忙碌起來 。 與預料的一樣 ， 病人睡著后室性早搏逐漸增多 ， 王利宏教授瞅準時機 ， 非常準確地標測了靶點 ， 成功完成了消融手術 。 術后追問病人 ， 參加工作不久的小劉年紀輕輕卻是酒壇 “豪杰” ， 平時一瓶紅酒沒任何感覺 ， 二瓶紅酒才會稍感頭暈！
如今 ， 小劉出院 ， 鑒于室性早搏與熬夜或者精神緊張、焦慮 ， 吸煙、飲酒有關 ， 醫生囑咐其回家還要注意良好的生活習慣 ， 如避免飲酒、過度勞累等 。
過量飲酒怎么會影響麻醉？
過量飲酒為何會影響麻醉？王利宏教授介紹 ， 對于麻醉藥來說 ， 酒精可說算是克星了 。 一般來說 ， 長期酗酒者在接受麻醉過程中需要比一般人更大劑量的麻醉藥 。
“酒精和麻醉藥都要從肝臟代謝排出體外 ， 酒量好的人往往肝酶表達增加 ， 麻醉藥物代謝加快 ， 往往要增加劑量 。 并且酒精使血液容量增加 ， 使麻醉藥濃度減少 。 同時若長期飲酒的人會有肝硬化 ， 肝功能異常導致增加血球蛋白 ， 很多麻醉藥會和球蛋白結合而減少其功能 。 另外 ， 慢性酒精中毒者 ， 它的中樞神經系統有脫髓鞘作用及增加燐脂體的含量 ， 所以凡是溶于脂肪的麻醉藥 ， 都會減少其作用 。 而且慢性酒精中毒會促進酵素分泌 ， 加速藥物的廓清排洩 ， 所以增加麻醉藥物是可以預估的 。 ”
王利宏教授表示 ， 酗酒病人不容易被麻醉 ， 但一旦被麻醉后 ， 卻不容易恢復 。 因為藥物的半衰期會因為酒精而延長 ， 同時藥物在剛開始時的需要量稍微增加 ， 但其作用時間延長 ， 所以追加麻醉藥時要特別小心 。“長期酗酒除了有害身體更會提高手術與麻醉的危險 ， 因此喝酒還是適量為止 ， 萬一需要手術麻醉 ， 請提前告訴醫生您的飲酒史 。 ”
過量飲酒危害健康得常提醒
王利宏教授介紹 ， 過量飲酒會對身體造成多方面危害：
一、心臟 ， 研究表明 ， 長期大量的酒精攝入會引起心肌細胞變性凋亡 ， 導致心肌壞死、纖維化 ， 進而發展成酒精性心肌病 ， 引起心臟的擴大、心功能的下降 ， 同時在這個過程中還會誘發房性早搏、室性早搏等心律失常的發生 ， 嚴重的會導致心源性猝死 。 這個病人的早搏的發生也有可能與其飲酒較多有關 。 并且酒精會增加心肌的興奮性 ， 本身會增加早搏發生的頻率 。

推薦閱讀