血鉀嚴(yán)重升高或降低,都對(duì)生命造成危險(xiǎn),正常人要擔(dān)心高血鉀嗎?
首先要明確一點(diǎn)鉀是人體非常重要的一種電解質(zhì) , 鉀嚴(yán)重升高或者降低都有生命危險(xiǎn) 。 正常的人體是有良好的調(diào)節(jié)機(jī)制 , 因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)的鉀占人體內(nèi)鉀含量的99% , 細(xì)胞外只占1% , 而我們檢測(cè)的是細(xì)胞外的鉀 , 只要細(xì)胞外的鉀維持正常就好了 。 因此我們機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制是非常強(qiáng)大的 , 正常人正常飲食是沒(méi)有任何問(wèn)題的 。
一旦出現(xiàn)高鉀 , 我們要2個(gè)去處 , 一個(gè)是細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 , 另一個(gè)就是通過(guò)尿液排出體外 。 而腎臟病的病人往往就是少尿甚至無(wú)尿 , 因此有一個(gè)排鉀機(jī)制就失效了 , 就容易導(dǎo)致高鉀血癥 , 進(jìn)而危及生命 。
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【血鉀嚴(yán)重升高或降低,都對(duì)生命造成危險(xiǎn),正常人要擔(dān)心高血鉀嗎?】
血鉀高于5.0mmol/L即可診斷為高鉀血癥 , 注意與假性高鉀血癥鑒別 。 >7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥 。 高鉀血癥有急性與慢性兩類 , 急性發(fā)生者為急癥 , 應(yīng)及時(shí)搶救 , 否則可能導(dǎo)致心搏驟停 。 另外 , 心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的程度和速度 , 以及有無(wú)其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在 。 [1]
1.心血管癥狀
高鉀使心肌受抑 , 心肌張力減低 , 故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大 , 心音減弱 , 易發(fā)生心律失常 , 但不發(fā)生心力衰竭 。 心電圖有特征性改變 , 且與血鉀升高的程度相關(guān) 。 當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短 。 T波高尖對(duì)稱 , 基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時(shí)P波振幅降低 , P-R間期延長(zhǎng)以至P波消失 。
2.神經(jīng)肌肉癥狀
早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木 , 極度疲乏 , 肌肉酸疼 , 肢體蒼白濕冷 。 血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)四肢麻木軟癱 , 先為軀干后為四肢 , 最后影響到呼吸肌 , 發(fā)生窒息 。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清 。
3.其他癥狀
由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加 , 故可引起惡心嘔吐和腹痛 。 由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止 。 所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒 。 后者可加重高鉀血癥 。
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正常人是否需要擔(dān)心鉀的攝入或出現(xiàn)高鉀癥癥?
1.正常人不用過(guò)于擔(dān)心高鉀 , 只要尿量正常一般是不會(huì)出現(xiàn)高鉀的 , 所以水果是可以正常吃的 , 不要小看我們正常人體內(nèi)的調(diào)節(jié)機(jī)制 。 2.要小心高鉀的就是腎病病人 , 特別是已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥 , 少尿或者無(wú)尿的病人 , 這部分病人要控制自己的攝鉀量 。 3.出現(xiàn)高鉀我們的治療方式有這么幾種:1)利尿:把鉀通過(guò)尿液排出體外2)胰島素加葡萄糖:這組液體的作用是讓鉀盡可能的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)3)陽(yáng)離子交換樹(shù)脂4)鈣:鈣的作用是拮抗鉀的毒性 , 不能降低體內(nèi)鉀的含量
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另外 , 這些鉀含量高的水果 , 腎病或高鉀血癥的患者盡量避免食用:
1.香蕉:每根含有422mg2.利馬豆:半杯485mg3.馬鈴薯:一個(gè)926mg4.李子:半杯637mg5.牛油果:一個(gè)690mg6.西瓜:640mg7.葵花籽:2盎司480mg8.菠菜:每杯840mg9.南瓜:每杯896mg10.西紅柿:每杯740mg11.三文魚(yú):3盎司534mg12.橙汁:450mg
參考文獻(xiàn)
[1]馬麗潔, 周亦倫, 孫芳,等. 維持性血液透析患者高鉀血癥的影響因素[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009.
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