奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑區(qū)別在哪？8張表格幫你輕松搞定

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質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是臨床上最常用的一類藥物，主要用于消化性潰瘍、胃食管反流病等消化性疾病，也常用于長期服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、抗凝或抗血小板藥物的患者，預(yù)防上消化道出血。臨床上， PPI種類眾多，每一種藥物都有其各自特點(diǎn) 。今天，我們就來說說奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑三者的區(qū)別。藥物代謝的差異
質(zhì)子泵抑制劑（PPI）在臨床上應(yīng)用已有30多年， 1988年第一個(gè)PPI——奧美拉唑上市，此后其他種類的PPI陸續(xù)走向臨床。其中，奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑都屬于第一代質(zhì)子泵抑制劑，它們主要經(jīng)肝臟細(xì)胞色素 P450 酶系（cytochrome P450, CPY）中的同功酶CYP 2C19和CYP 3A4代謝。三種PPI的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)如下表所示。表1 三種PPI的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

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適應(yīng)證的差異
三種PPI均有口服劑型和靜脈劑型，但口服和靜脈劑型適應(yīng)證有所不同。其中，奧美拉唑適應(yīng)證最廣，蘭索拉唑和泮托拉唑適應(yīng)證相對較窄一些。表2 三種PPI口服劑型適應(yīng)征的差異

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NASIDs：非甾體抗炎藥表3 三種PPI靜脈劑型適應(yīng)征的差異

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NASIDs：非甾體抗炎藥用藥方法的差異
奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑均有口服劑型和靜脈劑型，三種藥物的用藥劑量、用藥方法、特殊人群劑量調(diào)整及藥物相互作用具有一定的區(qū)別。■用藥劑量的差異表4 三種PPI常規(guī)劑量和維持劑量【奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑區(qū)別在哪？8張表格幫你輕松搞定】

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■靜脈劑型配置方法的差異表5 三種PPI靜脈劑型的配置方法和使用方法

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■肝腎功能不全患者藥物劑量調(diào)整表6 肝腎功能不全患者三種PPI劑量的調(diào)整

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■特殊人群的用藥注意事項(xiàng)表7 三種PPI的特殊人群用藥注意事項(xiàng)

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■藥物相互作用的差異由于質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，造成胃內(nèi)pH值發(fā)生變化，可增加/減少某些藥物的吸收。此外，不同的PPI的代謝途徑存在差異，參與代謝的酶不同，與其他藥物之間存在競爭。因此，不同PPI與其他藥物合用時(shí) ，應(yīng)警惕藥物之間的相互作用（詳見表8）。表8 三種PPI與其他藥物的相互作用及用藥建議

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注：NA ，未有相關(guān)研究”；“--” ，無相互作用參考文獻(xiàn)：
[1]質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）. [2]陳堅(jiān).質(zhì)子泵抑制劑的分類及藥理學(xué)特性.上海醫(yī)藥,2013,(21):3-7. [3]質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防性應(yīng)用專家共識（2018）. [4]質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)化應(yīng)用專家共識.
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