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一張千古名方，8味藥，排出濕邪，改善體質(zhì)，搞定全身皮膚瘙癢！( 二 )


聞心音輕遠(yuǎn)、律整 。 呼吸音減弱 ， 呼氣延長 ， 肺底聞及濕性羅音和哮鳴音 。 體溫38.7C 。 化驗(yàn)：白細(xì)胞18200／立方毫米 ， 中性78％ ， 淋巴16％ ， 酸性29／5 ， 單核4％ 。 胸透：雙肺紋理增強(qiáng) ， 輕度肺氣腫 。
證屬風(fēng)寒犯肺 ， 濕聚化熱 ， 肺失和降 。 擬麻黃連翹赤小豆湯加味：麻黃9克 ， 連翹12克 ， 杏仁、炙桑白皮、甜葶藶各15克 ， 赤小豆30克 ， 甘草、生姜各6克 ， 雙花24克 ， 陳皮10克 。 水煎 。 分二次服 。
進(jìn)上方3劑癥即緩解 ， 咳吐減輕 ， 已能平臥 ， 痰漸少 ， 水腫消失 ， 氣急亦明顯好轉(zhuǎn) ， 體溫降至正常 。 宗前方增損復(fù)進(jìn)5劑 ， 咳嗽悉平 。
01濕熱及醫(yī)案解析
是不是感覺這兩個醫(yī)案跨度有些大了 ， 這其實(shí)是我有意而為之 。 如果今天講麻黃連翹赤小豆湯 ， 就只講能治皮膚疾病 ， 那大家可能印象不會太深 ， 也許看完今天的文章 ， 大家只記得麻黃連翹赤小豆湯能治皮膚病 ， 至于為什么能治 ， 就不知道了 。 但如果加上治療咳嗽的醫(yī)案 ， 那大家印象就會比較深 。
在給大家分析醫(yī)案之前 ， 還得讓大家知道相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識才可以 。
濕熱濕熱 ， 自然要分為濕和熱 。 所謂濕 ， 即通常所說的水濕 ， 它有外濕和內(nèi)濕的區(qū)分 。 外濕屬于外邪 ， 稱為濕邪 ， 多由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕 ， 使外來水濕入侵人體而引起 ， 其致病具有重濁、黏滯、趨下特性 。 內(nèi)濕是一種病理產(chǎn)物 ， 與臟腑功能失調(diào)有關(guān) 。 熱 ， 也是一種邪氣 ， 致病具有炎熱升騰等特性 ， 稱為火熱之邪 。 熱也可以因機(jī)體臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生 ， 稱內(nèi)熱 。
其實(shí) ， 現(xiàn)代人體內(nèi)有濕熱已經(jīng)不是什么新鮮事兒了 ， 可以說大部分人體內(nèi)都或多或少有一些濕熱 ， 這主要有四個方面原因：感受外邪、飲食不節(jié)、脾胃失健、情志因素 。 這個以前講過 ， 下面會放鏈接 ， 大家可以去看看 。
01濕熱的一般表現(xiàn)為：頭身困重 ， 發(fā)熱多在午后明顯 ， 且身熱不揚(yáng)（即肌膚初捫之不覺很熱 ， 但捫之稍久即感灼手） ， 并不因出汗而減輕；舌苔黃膩 ， 脈數(shù) 。
02具體表現(xiàn)因濕熱所在不同的部位而有差別：在皮肉則為濕疹或瘡皰；在關(guān)節(jié)筋脈則局部腫痛 。 但通常所說的濕熱多指濕熱深入臟腑 ， 特別是脾胃的濕熱 ， 可見脘悶腹?jié)M ， 惡心厭食 ， 大便溏稀 ， 尿短赤 ， 脈濡數(shù)；其他如肝膽濕熱表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛 ， 口苦食欲差 ， 或身目發(fā)黃 ， 或發(fā)熱怕冷交替 ， 脈弦數(shù)；膀胱濕熱見尿頻、尿急 ， 澀少而痛 ， 色黃濁；大腸濕熱見腹痛腹瀉 ， 甚至里急后重 ， 瀉下膿血便 ， 肛門灼熱、口渴 。
好了 ， 關(guān)于濕熱 ， 大家已經(jīng)了解的很清楚了 ， 再來看看醫(yī)案 。 第一個醫(yī)案其實(shí)通過對話 ， 大家已經(jīng)很清楚了 ， 剛開始的時候我們說了麻黃連翹赤小豆湯可以治療濕熱兼表證 ， 濕熱說完了 ， 那什么是表證？表證就是我們所說的怕冷、發(fā)熱、頭痛、身痛、鼻塞、無汗、脈浮等 ， 包括皮膚上的一些表現(xiàn) 。
這個時候就有人會說 ， 我們也不會把脈 ， 也分不清浮脈 ， 那應(yīng)該怎么辦呢？
這里咱們就用一句話來概括這個醫(yī)案：皮膚瘙癢之證 ， 凡見惡寒、脈浮、舌苔膩者 ， 皆可考慮使用本方 。 這個可以怎么理解呢 ， 并不是說大家就要被這個幾個癥狀束縛住了 ， 表證有什么癥狀大家知道了吧 ， 濕熱又有什么癥狀大家也知道了吧 ， 兩者一組合 ， 就是麻黃連翹赤小豆湯的適應(yīng)癥 。
這個您明白了 ， 那慢性支氣管炎的醫(yī)案您也能理解了 ， 您看第二個醫(yī)案“咳吐痰量多而粘 ， 色微黃 ， …… ， 舌質(zhì)紅 ， 苔黃膩”這是濕熱的表現(xiàn)吧 ， 然后這個人又是因?yàn)槭軟鰧?dǎo)致的宿疾再發(fā) ， 所以表證加濕熱在里 ， 麻黃連翹赤小豆湯再合適不過了 。
一張千古名方，8味藥，排出濕邪，改善體質(zhì)，搞定全身皮膚瘙癢！
本文插圖


02從條文看麻黃連翹赤小豆湯
好了 ， 醫(yī)案也說完了 ， 該到條文的環(huán)節(jié)了 。 很多人一看條文就打怵 ， 覺得很難理解 ， 但是今天這個很簡單 ， 就一句話：“傷寒 ， 瘀熱在里 ， 身必黃 ， 麻黃連翹赤小豆湯主之 。 ”
看起來確實(shí)很簡單 ， 但您上當(dāng)了 ， 因?yàn)檫@其中包含的東西也是不少的 。 首先 ， 我們剛剛說了一大堆的表證和濕熱 ， 那它們倆是獨(dú)立的 ， 毫無聯(lián)系的兩者么？
答案是否定的 。 濕熱在里 ， 這是一個問題 ， 外感還有表邪 。 表邪不解 ， 濕熱蘊(yùn)蒸 ， 這兩者是有聯(lián)系的 ， 由于表不解所以才形成濕熱內(nèi)郁 ， 而濕熱內(nèi)郁也必然影響表不解 ， 所以治療上就要雙管齊下 ， 而不能單兵作戰(zhàn) 。

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