西安市第三醫(yī)院腫瘤外科成功開展高難度精準肝切除術
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“1月23日 ， 西北大學附屬醫(yī)院?西安市第三醫(yī)院腫瘤外科為一位巨大肝臟血管瘤患者成功實施高難度腹腔鏡下精準肝段切除術（Ⅶ、Ⅷ段及部分Ⅰ段） 。 ”
患者：女 ， 52歲 ， 巨大肝臟血管瘤 ， 累及肝臟Ⅶ段 ， Ⅷ段及Ⅰ段 。
肝臟Ⅶ段 ， Ⅷ段是傳統(tǒng)肝手術難度大的區(qū)域 ， 由于與重要脈管關系密切 ， 手術風險大 ， 尤其是累計Ⅰ段也就是尾狀葉的病變歷來被認為是肝臟手術的難點 。 肝尾狀葉位位于3個肝門之間 ， 因其位置較深 ， 周圍解剖結構功能很重要 ， 曾一度被認為是肝臟手術的禁區(qū)及肝葉切除的最后領域 。
充分的術前準備
術前積極與放射科醫(yī)生進行討論 ， 進行三維重建 ， 并測量腫瘤體積與肝臟體積比例；制定個性化手術方案 ， 評估術后肝體積（因為患者肝臟腫瘤位置特殊 ， 直接進行傳統(tǒng)的肝臟右三葉切除 ， 剩余肝明顯不足以滿足身體需求） 。
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腫瘤部位數(shù)字重建模擬圖
經(jīng)過多學科討論會診 ， 腫瘤外科團隊選擇了難度更高的腹腔鏡下精準肝段切除 。 這雖然增加了手術難度 ， 但是盡可能保留了健康肝臟 。
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此外 ， 腔鏡微創(chuàng)手術一方面能夠減少患者創(chuàng)傷 ， 術后可早期下床活動；另一方面 ， 腹腔鏡下手術視野開闊 ， 可以充分觀察到瘤體的情況 ， 可精準進行肝切除 。
術中
麻醉科同事全程控制中心靜脈壓 ， 補液量控制于700ml以內(nèi) ， 減少了術中出血量；在手術室同事全程嚴密配合下 ， 經(jīng)過大家努力 ， 成功切除巨大困難部位血管瘤 。 術后標本重量約1300克（放血后） ， 目前患者康復中 。
腫瘤外科團隊采用分段肝血流阻斷 ， 實施精準肝段切除 ， 并最大限度保留健康肝體積 ， 這體現(xiàn)了三院腫瘤外科手術水平的進一步提升 ， 逐步達到國內(nèi)先進水平；同時也是市三院多學科協(xié)作 ， 努力為患者提供優(yōu)質健康服務的典型結果 。
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立足普外 ， 精專腫瘤微創(chuàng) ， 環(huán)境優(yōu)美 ， 團隊和諧 ， 護理規(guī)范科學 。 市三院腫瘤外科真切地關心每一位患者 ， 用熱情、愛心、細心、耐心、智慧和技術為患者提供充滿人文關懷的醫(yī)療服務 。
來源：西安市第三醫(yī)院
【西安市第三醫(yī)院腫瘤外科成功開展高難度精準肝切除術】責編：朱銀雪
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