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骨科醫生：補鈣即使有并發癥，也要補

我們國家社會老齡化已經很嚴重了，很多上了歲數的人都會有骨質疏松的問題，這已經不是什么罕見疾病了。
很多患者都會因為這種疾病而出現全身疼痛的癥狀，更嚴重的是因為骨質疏松所導致的骨折，已經成了很多老年人需要共同克服的重大醫療問題。
其實骨質疏松不可怕，可怕的就是一些危險的并發癥。
很多中老年人都知道自己上了歲數需要補鈣，但是需要吃多少鈣片呢？除了吃鈣片還有人推薦吃維生素D，那么維生素D和鈣片應該同時吃嗎？
今天就來說一下維生素D和鈣片之間的關系。
吃鈣片有用嗎？
對于中老年人特別是高齡的人群來說，很多人都會出現營養不良的狀態，當然原因也有很多，一方面是攝入的不足，另一方面吸收狀態也不好。其中，從食物中獲得的鈣離子就不是很多。
一般來說，如果可以從飲食中攝入足夠的鈣離子，那么就不需要吃鈣片了。
當然對于大多數人來說都是這樣的，可是中老年人不一樣，他們從食物中獲得的鈣離子沒有流失的多，所以對他們來說還是可以考慮應用鈣片。
骨科醫生：補鈣即使有并發癥，也要補
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有一些研究表明，對于50歲以上的人群，如果可以增加飲食來源的鈣離子攝入量，或者可以通過鈣補充劑來增加鈣離子攝入，都可以有效地增加骨密度含量。
說了這么多，其實就是想說一個事，中老年人光通過食補是不夠的，還是要補充一些鈣離子的。
但是很多人會擔心，聽說吃鈣片還會導致一些并發癥。比如腎結石，高鈣血癥，甚至有心肌梗死的病例，那么吃鈣片真的很安全嗎？
其實只要適量補充鈣，是沒有毛病的，也不會出現這些不良反應。
特別是有一項研究，對一些健康成年人用了可耐受范圍攝入的高劑量鈣，甚至達到了每天2000-2500毫克，最終發現他們發生腦血管疾病的風險并沒有增高。
骨科醫生：補鈣即使有并發癥，也要補
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藥理學有一句經典語錄，叫做只談毒性，不談劑量就是耍流氓。
在這里也非常適用，正常劑量的鈣劑，只要是沒有超標都是有治療意義的，對身體的損害并不大，但是如果長期大量地應用，那對身體肯定沒有什么好處。
但這個每天2000-2500毫克的量已經很高了，這項研究也僅僅說明高劑量鈣不會導致心腦血管疾病，對于一些高鈣血癥和高鈣尿癥的患者來說，還是應該避免應用鈣劑的。
總之，中老年人還是應該補鈣，但是即使有一定的并發癥，也不能因噎廢食。
還用吃維生素D嗎？
研究表明，充足的維生素D可以增加腸道對鈣離子的吸收，進而促進骨骼礦化。通過這些手段可以有效地保持肌肉力量，可以有效地改善人們的平衡能力，進而預防跌倒風險的發生。
而且如果維生素D缺乏的時候，有可能出現繼發性甲狀旁腺功能亢進，這種問題會進一步導致骨骼中的鈣離子流失。進一步加重骨質疏松。
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所以說對維生素D的補充無論是從治療方面還是從預防方面都是非常重要的。
通過一項對在養老院居住的中老年人群的研究表明，如果每天應用鈣劑和維生素D，可以有效地降低他們髖關節骨折，甚至其他骨折的風險。
另外，維生素D也可以增加雙磷酸鹽類藥物的治療作用，有效地幫助改善骨質疏松。
一份香港的關于骨質疏松治療指南中就提到，在任何時候，只要是沒有禁忌癥，抗骨質疏松治療都應該應用維生素D。
那么無論是鈣劑還是維生素D對于骨質疏松來說都非常重要，具體應該怎么吃呢？
到底吃幾片藥？
國內外有很多指南，我們這里只參照我們國家在2018年發布的中國老年骨質疏松癥診療指南中所給出建議。
對于骨質疏松癥的防治來說，補充鈣和維生素D都是很重要的。
只要是50歲以上的人群，一般推薦每天攝入鈣劑應該達到1000-1200毫克。
當然，如果不到70歲的男性可以稍稍降低一些標準，但是每天的攝入量也應該達到1000毫克。
而維生素D每天的推薦攝入量是800-1000單位。
而對于一些年齡比較大的老年患者，如果日照和攝入障礙的話，還應該增加維生素D的攝入量，最后給出的建議是每天維生素D攝入量應該達到800-1200單位。
按照目前市面上常見的鈣爾奇D來說，每片含有鈣300mg，而維生素D是60單位，而常用的維生素D每片是400單位。

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