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35歲男腹痛，醫生說可能要剖腹探查，患者道出病因：吃了痛風藥( 二 )


醫生 ， 我老實跟您坦白吧 ， 我今天早上吃了差不多一盒痛風藥 。
患者突然跟老馬說 ， 說完后似乎長舒了一口氣 。
我想我這個肚子痛、嘔吐跟吃了這個藥有關.....剛剛我沒有告訴您 ， 是覺得挺丟臉的 。 他目前情緒很低沉 ， 而且肚子疼痛不輕 ， 聲音很小 ， 但老馬就站在他跟前 ， 每一個字都聽得清清楚楚 。
這兩句話讓老馬倒吸了一口涼氣 。
吃了什么藥？老馬迅速接了問 。
秋水仙堿 ， 一種痛風藥 ， 我偶爾會吃的 ， 我有痛風 。 他抬起頭 ， 眼神漂浮 ， 不敢看老馬的眼睛 。 剛說完后 ， 又嘔吐了一次 。

35歲男腹痛，醫生說可能要剖腹探查，患者道出病因：吃了痛風藥
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【35歲男腹痛，醫生說可能要剖腹探查，患者道出病因：吃了痛風藥】你真糊涂！老馬白了他一眼 。 想說幾句狠話 ， 但話到嘴邊又咽了回來 。 現在不說這些了 ， 你老實告訴我 ， 幾點鐘吃的藥 。 吃了幾片？
差不多是早上9點 。 吃了好幾十片 。 我也記不得了 。
老馬一看時間 ， 現在差不多12點了 ， 已經過去了3個小時 。
躺著別動 ， 我讓人馬上過來給你洗胃 。 老馬吩咐他 ， 斬釘截鐵 ， 有點命令的味道 。
幾個護士收到老馬的通知后 ， 手腳麻利地做好了機器洗胃的準備 ， 同時還準備了灌腸導泄（甘油、乳果糖等） 。
老馬給患者下了病危通知書 ， 說你這個藥物中毒是明確的了 ， 如果不及時救治 ， 怕你小命都不保 ， 你能告訴我實情 ， 說明你后悔了 。 我現在需要聯系你的家人 ， 要過來簽字 。
我家里人都在外地 ， 來不了的 ， 什么事我自己簽字可以了 。 他紅著眼睛說 ， 眼淚已經在眼睛里打轉 。
磨了幾句 ， 他始終不肯透露家里人信息 ， 老馬只好找到醫務科 ， 讓醫務科出面解決這個問題 。
當務之急是搶救！
老馬聯系了ICU ， 說有個秋水仙堿中毒的年輕人 ， 吃了幾十片秋水仙堿 ， 現在有腹痛、惡心嘔吐等情況 ， 生命體征暫時還穩定 ， 但可能需要血液凈化治療 。
ICU聽說有人藥物中毒 ， 趕緊也做好了準備 ， 騰出了血液凈化機子 ， 備用 。
藥物中毒的首要治療就是催吐、洗胃、灌腸 ， 促進沒有吸收入血的藥物排出 ， 那些已經吸收入血的就沒辦法洗胃清除了 ， 只能做血液凈化 ， 血液凈化能清除出一部分藥物 ， 但肯定也不是100%的 。 所謂的血液凈化治療 ， 有點像血液透析 ， 就是把患者血液引出來 ， 通過一個灌流器 ， 灌流器能吸附清除毒素藥物 ， 血液清洗干凈后再會輸給病人體內 ， 達到治療中毒的目的 。

35歲男腹痛，醫生說可能要剖腹探查，患者道出病因：吃了痛風藥
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你現在要收入ICU進一步治療了 ， 老馬跟患者說 。
經過解釋 ， 這個苦命的年輕人同意入ICU 。 老馬當然知道 ， 一個精神正常的人吃幾十片秋水仙堿意味著什么 ， 意味著輕生 。 而現在他全盤托出 ， 也意味著他害怕了 ， 后悔了 。 這樣的病例是很復雜的 ， 后面還會有很多問題 。
秋水仙堿是一種治療痛風的經典用藥 ， 效果很好 ， 但毒性也不小 。 適量吃一般問題不大 ， 但像他這樣 ， 一口吃幾十片肯定會超量 ， 老馬雖然沒有類似的經驗 ， 但藥物中毒多數大同小異 ， 處理的原則也類似 。
收入ICU后 ， 給予了鼻導管吸氧 。
馬上進行了血液凈化治療 。
病人意識是清楚的 ， ICU的環境對他來說是一種心理負擔 。 不知怎地 ， 進入ICU后開始覺得口渴異常 ， 而且咽喉疼痛明顯 。 繼續嘔吐了好幾次 ， 也開始有腹瀉了 。 負責更換尿布的阿姨也是累得夠嗆 ， 幾個小時換了十幾張尿布 。
病人自己也不好意思讓阿姨換尿布 ， 但醫生不給他下床 ， 只能床上解決了 。
你這些咽喉痛、嘔吐、腹瀉的癥狀都是藥物中毒的表現 ， 不要太緊張 ， 經過幾天治療會有好轉的 。 醫生安慰他 。
血尿標本結果回來了 ， 秋水仙堿陽性 ， 確定了是秋水仙堿中毒 。
除了給患者進行洗胃、導泄、血液凈化治療 ， 醫生還用了激素、護肝、護腎等藥物治療 。
第一天患者嘔吐了10多次 ， 腹瀉了將近20次 。
如果不是有持續的液體補充 ， 恐怕單是嘔吐和腹瀉都會讓他休克了 ， 甚至奄奄一息了 。
醫務科想方設法找到了患者家屬 ， 是患者的一個姐姐 ， 從外地趕了過來 。 聽說了弟弟服用藥物自殺 ， 忍不住嚎啕大哭 。
這是個苦命的家庭 。 但與治療無關 ， 咱們少說 。

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