卵巢包塊|好不容易懷了孩子，卻長(zhǎng)了瘤子，怎么辦！
作者：颯姐（婦產(chǎn)科主治醫(yī)生）
對(duì)于在漫漫求子路上艱難前行的人們來說 ， 最開心的莫過于能夠夢(mèng)想成真升級(jí)中獎(jiǎng) ， 颯姐最開心的事情 ， 也莫過于收到這樣的喜報(bào)：
本文插圖
不過有的時(shí)候 ， 這驚喜和驚嚇也可能是同時(shí)到來 ， 比如就有一位苦苦等待好久 ， 終于懷上的姐妹 ， 在發(fā)現(xiàn)自己終于懷孕 ， 滿心驚喜的同時(shí) ， 也遭遇了一波驚嚇 。
這個(gè)驚嚇 ， 就是同時(shí)發(fā)現(xiàn)了自己的卵巢部位長(zhǎng)了個(gè)大包塊 ， 是個(gè)囊腫 。
很多人看到囊腫就特別害怕 ， 因?yàn)檫@個(gè)東西 ， 在俗話中常常會(huì)被跟「瘤子」混為一談 ， 其實(shí) ， 在懷孕的時(shí)候 ， 同時(shí)發(fā)現(xiàn)附件上有包塊 ， 這并不算是一件罕見的事兒 ， 今天颯姐就給你們講講 ， 萬一要是懷孕的同時(shí)發(fā)現(xiàn)了附件包塊 ， 應(yīng)該怎么處理 。
妊娠期附件包塊按性質(zhì)分為生理性、炎性、良性及惡性 。 其中大部分是生理性包塊 ， 隨著孕周增加多可自行消失 。
一、為什么會(huì)出現(xiàn)生理性包塊（囊腫）呢？
與非妊娠期相比 ， 懷孕后、體內(nèi)雌孕激素及HCG水平的變化 ， 還有一些女性使用促排卵藥物 ， 這些因素都會(huì)讓妊娠期附件包塊中生理性包塊比例出現(xiàn)增高 。
生理性包塊主要包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫及卵巢過度刺激等 ， 這些囊腫常雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)生 ， 大部分包塊直徑小于5cm ， 但個(gè)別可長(zhǎng)為巨大包塊 ， 有文獻(xiàn)報(bào)道妊娠期卵巢黃素囊腫直徑可大于20cm 。
卵泡囊腫 ， 黃體囊腫和黃素囊腫 ， 簡(jiǎn)單易懂地說 ， 就是因?yàn)閼言泻?， 激素水平會(huì)讓卵巢不再正常排卵 ， 這樣之前的卵泡就可能會(huì)形成生理性的囊腫 。
本文插圖
這幾樣雖然都是生理性囊腫 ， 但是在B超的影像下表現(xiàn)也是不一樣的 。
比如卵泡囊腫在超聲下往往表現(xiàn)為無回聲區(qū) ， 無分隔及乳頭狀；黃體囊腫超聲表現(xiàn)往往為弱回聲區(qū) ， 回聲均勻或伴有分隔 ， 無乳頭 。 黃素囊腫多為雙側(cè) ， 可多房 ， 也可以長(zhǎng)到體積巨大 ， 可發(fā)生于整個(gè)妊娠期 。
卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種因?yàn)榇倥怕褜?dǎo)致的醫(yī)源性并發(fā)癥 ， 表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積明顯增大 ， 包含多個(gè)大小不等囊泡 ， 被分隔成「輻輪狀」 ， 這些囊泡可自發(fā)滲漏、破裂和流血 ， 所以可能同時(shí)伴有盆腹腔積液 ， 嚴(yán)重時(shí)可伴有胸腔積液 。
除了過度刺激導(dǎo)致的包塊之外 ， 其他的生理性包塊一般情況下不會(huì)伴隨有什么明顯不適 ， 除非真的很大 ， 所以很多人是在不知道的情況下 ， 發(fā)現(xiàn)自己懷孕了來做B超 ， 結(jié)果看到的除了孩子 ， 還有附件上的包塊 。
這些妊娠早期發(fā)現(xiàn)的附件生理性包塊 ， 70%左右至妊娠中期可自行消失 ， 所以一般沒有什么不舒服 ， 醫(yī)生一般會(huì)建議你 ， 暫時(shí)不處理 。
但是病理性的包塊可能就比較棘手 ， 因?yàn)槭强赡軙?huì)影響到母體和胎兒 。
首先 ， 發(fā)現(xiàn)的包塊要看看是不是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的炎性包塊 ， 雖然妊娠期的炎性包塊比較少見 ， 但是也并非沒有 。
急性炎癥常常會(huì)伴隨有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白升高；如果是慢性炎癥 ， 包塊的原因常見于輸卵管積液 。 但是因?yàn)檩斅压芊e液可導(dǎo)致不孕 ， 所以在懷孕前 ， 大多數(shù)人都會(huì)發(fā)現(xiàn)或者進(jìn)行處理 ， 所以在懷孕后才發(fā)現(xiàn)輸卵管積液的比較少 。
除了炎癥導(dǎo)致的包塊之外 ， 妊娠期附件上有病理性的包塊 ， 有一類是最讓人擔(dān)心的 ， 那就是妊娠期附件區(qū)腫瘤 。
在妊娠期發(fā)現(xiàn)的良性附件腫瘤中 ， 最常見的是成熟性囊性畸胎瘤 ， 其次為漿液性囊腺瘤、卵巢系膜囊腫、黏液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等 。
這些腫瘤至妊娠中、晚期可持續(xù)存在 ， 若沒有發(fā)生并發(fā)癥 ， 也無惡變傾向 ， 妊娠期可以先密切監(jiān)測(cè) 。
本文插圖
但是 ， 如果是妊娠期卵巢惡性腫瘤 ， 就需要盡快進(jìn)行積極干預(yù) 。
在常見的妊娠期卵巢惡性腫瘤中 ， 50%為上皮性腫瘤 ， 30%為生殖細(xì)胞腫瘤 ， 其余為性索間質(zhì)腫瘤及其他類型腫瘤（如肉瘤、庫肯勃瘤等轉(zhuǎn)移性腫瘤） ， 一旦發(fā)現(xiàn)這些腫瘤 ， 別猶豫 ， 遵醫(yī)囑盡快進(jìn)行處理 。
二、要怎么判斷包塊的性質(zhì)呢？
首先就是影像學(xué)檢查 ， 其中最常用的的手段是B超和MRI 。
CT檢查可顯示組織或器官的解剖位置關(guān)系 ， 但妊娠期輻射暴露存在不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn) ， 所以 ， 在超聲和盆腔MRI檢查已基本可以滿足妊娠期附件包塊檢查的需求情況下 ， 一般不建議妊娠期行盆腔CT檢查 ， 以避免不必要的胎兒輻射暴露 。
推薦閱讀
- 吃那些食物對(duì)卵巢好呢
- 多囊卵巢在飲食上應(yīng)該注意什么？
- 多囊卵巢食療偏方
- 卵巢巧克力囊腫飲食注意什么
- 吃什么能夠延緩女性卵巢衰老呢？
- 多囊卵巢綜合癥有哪些飲食禁忌？
- 治療多囊卵巢的中藥食療調(diào)理
- 左下腹包塊該如何飲食？
- 巧克力囊腫飲食的禁忌
- 多囊不能吃什么呢？