“腎積水怎么辦？能不能出一期？”；醫(yī)生說：關(guān)鍵是要清楚原因
老師有沒有治療腎積水的醫(yī)案？能不能出一期？不是結(jié)石的 ， 謝謝！
這是一個(gè)網(wǎng)友的咨詢 ， 我答應(yīng)了 ， 今天我們就來聊一聊這個(gè)腎積水 。
什么是腎積水 。
腎積水很好理解 ， 就是腎臟中產(chǎn)生的尿液沒辦法通過尿道排出 ， 積腎臟內(nèi) 。
長期腎積水是比較嚴(yán)重的 ， 長期的積水會(huì)導(dǎo)致腎臟單元受到損傷 ， 超過一定程度 ， 腎臟就罷工了 ， 出現(xiàn)腎衰竭 ， 自身無法排毒 ， 只能靠血液透析了 。
生活中應(yīng)該有這個(gè)經(jīng)驗(yàn) ， 水管了沒水出來 ， 要么沒水來 ， 要么就是堵了 。
腎積水很明顯是堵了 。
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為什么會(huì)堵？
腎積水可以歸納為兩種情況 。
一種是特發(fā)性腎積水 ， 一種是繼發(fā)性腎積水 。
首先是特發(fā)性腎積水 。
特發(fā)性腎積水是自身情況導(dǎo)致的積水 。 比如自身血管走行異常 ， 壓迫到輸尿管；比如輸尿管連接腎臟的位置在腎臟上部 ， 那腎臟下部的尿液要從輸尿管流出來就很難了 ， 只能平躺是流一點(diǎn)；比如輸尿管與腎臟連接處出現(xiàn)有瓣膜或管腔變窄 ， 也會(huì)導(dǎo)致腎臟引流不暢 ， 出現(xiàn)腎積水 。
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或者干脆無明顯原因 ， 單純的某一管道平滑肌緊張 ， 導(dǎo)致尿管狹窄 ， 這種功能性的腎積水是占很大比例的 。
人體排尿 ， 不是單靠重力的 ， 是像腸子一樣 ， 輸尿管也是有蠕動(dòng)的 ， 如果某一段的尿管沒辦法活動(dòng)了 ， 也容易出現(xiàn)引流不暢的情況 。
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第二是繼發(fā)性腎積水 。
名字中有個(gè)“繼發(fā)”二字 ， 可以知道 ， 這種腎積水是因?yàn)槠渌蚶^發(fā)的 。
比如輸尿管的炎癥 ， 感染可以導(dǎo)致管腔狹窄；外傷可以是尿管變形；結(jié)石也會(huì)導(dǎo)致管道堵塞；管道內(nèi)的腫瘤梗阻或管道外周圍臟器的腫瘤壓迫都會(huì)使管道變細(xì)；前列腺的增生也會(huì)壓迫尿道 ， 使尿道變細(xì) 。
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中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)腎積水 。
中醫(yī)認(rèn)為水的運(yùn)行是這樣的：脾胃吸收水飲 ， 上輸于肺 ， 通過肺朝百脈及宣發(fā)速降功能 ， 散步全身 ， 最后下輸膀胱 ， 再通過腎陽熏蒸膀胱 ， 重吸收布散各臟腑 ， 過多的則是通過膀胱排泄 。
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而腎積水已經(jīng)很明顯的 ， 重吸收以及排泄功能出問題了 。
這是腎的問題 。
中醫(yī)認(rèn)為水飲一類的疾病是本虛標(biāo)實(shí)的問題 。 通常和脾肺腎三臟有關(guān) ， 而腎積水和腎的關(guān)系最大 ， 其中的本虛是腎陽虛 ， 標(biāo)實(shí)是水飲停聚 。
這種情況需要補(bǔ)腎陽 ， 利小便 。 而 ， 在《金匱要略》中有一個(gè)溫陽利水的方子叫真武湯 。 由白術(shù)、生姜、白芍、附子、茯苓 。
白術(shù)是健脾的；生姜是溫中的；白芍是柔筋的 ， 能松弛輸尿管的平滑肌；附子是溫陽的；茯苓是利水的 。
整個(gè)加起來就能有溫陽利水的作用 ， 但溫腎的和利尿的感覺還是差一點(diǎn) ， 可以配上金匱腎氣丸加強(qiáng)補(bǔ)腎陽 ， 配上八正散中的一些加強(qiáng)利尿 。
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當(dāng)然 ， 人的疾病復(fù)雜多變 ， 不能照搬照套 ， 需明確原因 ， 檢查還是要做 ， 如果是特發(fā)性的還可以 ， 如果是繼發(fā)性的 ， 原發(fā)病要先解決 。 比如腫瘤壓迫導(dǎo)致的 ， 壓迫不解除是不會(huì)好的 。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于腎積水 ， 多采用明確梗阻位置 ， 進(jìn)行手術(shù)解除梗阻 ， 但對于繼發(fā)性的療效較好 ， 特發(fā)性的很多是功能性的 ， 手術(shù)效果不理想 。
這是我對“腎積水”的一些理解 ， 具體疾病復(fù)雜多變 ， 請謹(jǐn)遵醫(yī)囑 ， 科普文章 ， 不易傳播 ， 期待大家點(diǎn)贊、贊賞、轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注 ， 如有疑問歡迎 ， 在評論區(qū)留言 。
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