李可：為什么經(jīng)過(guò)手術(shù)腫瘤還可能擴(kuò)散？顧護(hù)胃氣為第一要領(lǐng)！( 二 )
有的腫瘤患者有口渴煩熱、惡熱、喜涼飲食、持續(xù)高熱或低熱不退等現(xiàn)象 ， 此為假熱或標(biāo)熱 ， 不能把它作為辨證用藥的唯一證據(jù)而恣用寒涼 。
這種假熱源于真寒 ， 寒主收引 ， 阻遏氣機(jī) ， 氣機(jī)升降出入受阻 ， 郁而化熱 。 此時(shí)再用寒藥清熱 ， 無(wú)異雪上加霜 ， 則犯虛虛實(shí)實(shí)之戒 。
情志內(nèi)傷
《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒费裕骸氨n(yōu)之病也 。 ”《素問(wèn)·疏五過(guò)論篇》言：“必問(wèn)嘗貴后賤 ， 雖不中邪 ， 病從內(nèi)生 ， 名曰脫營(yíng) 。 嘗富后貧 ， 名曰失精 ， 五氣留連 ， 病有所并 。 ”
根據(jù)我們對(duì)腫瘤患者的了解 ， 他們中大多數(shù)人有情志事件的刺激 ， 有的病人治療后效果不錯(cuò) ， 但由于精神的刺激又使病情加重 。 憂(yōu)恚則氣結(jié) ， 氣結(jié)則陽(yáng)氣不通 ， 陽(yáng)氣不通則出現(xiàn)在何臟何經(jīng)絡(luò) ， 則腫瘤就有可能發(fā)生在何處 。
“
治療腫瘤？顧護(hù)胃氣尤為重要
”
本文插圖
有胃氣則生 ， 無(wú)胃氣則死
《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒费裕骸胺藏世?， 當(dāng)不能食 ， 今反能食者 ， 恐為除中 ， 食以索餅 ， 不發(fā)熱者 ， 知胃氣尚在 ， 必愈 。 ”厥陰病主方要用烏梅丸而不是烏梅湯 ， 大概也是恐其“以湯滅火”反而成害 ， 故以丸藥緩圖 ， 以復(fù)其陽(yáng) 。
腫瘤患者大多數(shù)人已病入三陰 ， 顧護(hù)胃氣尤為重要 。 在藥物的劑量上應(yīng)把握準(zhǔn)確 ， 特別是在實(shí)施汗、吐、下法 ， 及應(yīng)用寒涼之品時(shí)尤當(dāng)注意 。 放、化療及手術(shù)后的晚期患者每見(jiàn)納呆、腹脹、體倦乏力、便溏或便秘等胃所衰敗之癥 。
很多患者不是死于腫瘤而是死于胃所衰竭 。 本臟自衰用理中湯；火不生土用附桂理中湯；濕濁盛者芳化 ， 理中湯加蒼術(shù)、藿香、白營(yíng)蔻仁、佩蘭、砂仁之屬；土壅木郁、木不疏土用生黃芪、桂枝尖 。
中焦阻隔則上下不通 ， 當(dāng)運(yùn)中土以溉四旁 ， 理中合半夏、秫米、砂仁 。 腹脹 ， 虛者 ， 塞因塞用 ， 補(bǔ)大氣 ， 理中加黃芪、砂仁 ， 忌一切行氣破血之品（厚樸、青陳皮、枳實(shí)殼）；實(shí)者 ， 通法 ， 大黃附子細(xì)辛湯加減 ， 即溫下 。
無(wú)論腫瘤發(fā)生在何臟腑 ， 只要有脾胃虛寒的癥狀 ， 只能先顧護(hù)中氣而舍其他 。 無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī) ， 無(wú)論用寒用熱都應(yīng)在不傷胃氣的基礎(chǔ)上治療 。
溫陽(yáng)散寒是基本治療思路
四逆湯、附桂理中丸、真武湯、麻黃附子細(xì)辛湯是溫陽(yáng)散寒基礎(chǔ)方 。
肺部腫瘤可用四逆湯合小青龍、四逆合陽(yáng)和湯、四逆合千金葦莖湯 。 咯血加仙鶴草、三七粉；胸腔積液可加葶藶大棗瀉肺湯；胸痛加蜈蚣、全蝎；間用理中湯、補(bǔ)中益氣湯 ， 培土以生金 。
消化系統(tǒng)腫瘤以附桂理中加砂仁、半夏為主方 。 肝膽腫瘤可加吳茱萸、當(dāng)歸、赤白芍、三棱、莪術(shù)、菌陳、雞矢藤等 。
腹水可用真武湯、桂枝去芍加麻黃細(xì)辛附子湯；腑氣不通多因陰寒凝阻 ， 當(dāng)用破冰解凝之劑（大黃附子細(xì)辛湯加吳茱萸；若出現(xiàn)腸梗阻當(dāng)用張錫純硝菔通結(jié)湯 ， 便下即止） 。
腎、膀胱、腦部腫瘤用四逆湯、桂枝茯苓丸、大黃蜇蟲(chóng)丸、麻黃細(xì)辛附子湯、真武湯、八味地黃湯為主 ， 間用理中湯 。
子宮卵巢腫瘤用四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯 ， 紫石英、吳茱萸常用 。
高燒不退或長(zhǎng)期低燒多為本寒標(biāo)熱 ， 治療應(yīng)以四逆、理中輩、當(dāng)歸四逆、麻黃附子細(xì)辛湯 。
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