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汪劍：胃脹胃痛8年治愈醫案( 二 )


《尚書孔傳》云：“如服藥 ， 必瞑眩極 ， 其病乃除 。 ”《方言》云：“然則藥之攻病 ， 先使人瞑眩憤亂 ， 病乃得瘳 。 ”其機理也是正確、準確的用藥 ， 藥力與病邪發生“交爭” 。
但是 ， “排病反應”不能成為“不良反應”“中毒反應”的借口 ， 否則很容易掩蓋“中毒”的真實情況 ， 會給患者帶來嚴重不良后果 。 因此 ， 準確區分附子的“排病反應”與“中毒反應” ， 顯得至關重要 。
筆者的經驗是：
第一 ， “排病反應”雖然來得猛烈迅速 ， 但是患者的整體狀況尚可；“中毒反應”則往往更加嚴重 ， 反應更加劇烈 。 臨床實踐中需要醫者細心體會 。
第二 ， “排病反應”的麻木、疼痛等癥狀多發生在身體的局部 ， 這些局部大多為風寒濕邪、痰飲瘀血長期停聚之處 ， 或為藥力所過之處 。
第三 ， 如果醫者使用附子在安全劑量范圍之內 ， 煎煮得法 ， 辨證準確 ， 那么服藥后出現的麻木、疼痛、頭暈、汗出等癥狀 ， 醫者應當深為自信為“排病反應” 。 如本案 ， 筆者就肯定地告訴患者為“排病反應” ， 即是此種理由 。
第四 ， “排病反應”多為一過性 ， 多會在繼續服藥后很快消失；而“中毒反應”如不處理、不停藥 ， 則多會越來越重 。

汪劍：胃脹胃痛8年治愈醫案
本文插圖
本期專家：汪劍博士 ， 博士后 ， 副教授 ， 碩士研究生導師 。 博士畢業于成都中醫藥大學 。 中國中醫科學院出站博士后 。 任教于云南中醫藥大學 ， 現任云南中醫藥大學中醫醫史文獻教研室主任 ， 云南中醫藥大學第四批中青年骨干教師 。擅長：內科、兒科疾病 ， 多愈奇癥、難癥、重癥 ， 日診病人過百 ， 門診患者遠及云南、四川、北京、廣東、貴州、東北各地 ， 建有圣愛名醫工作室 。

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