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汪劍：胃脹胃痛8年治愈醫案


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【汪劍：胃脹胃痛8年治愈醫案】
汪劍：胃脹胃痛8年治愈醫案
本文插圖


【患者資料】
李某 ， 女 ， 53歲 ， 云南省昆明市人 。
01 【首診證候】
2014年8月3日診 。 反復胃脹、胃痛8年 ， 加重1年 。
患者既往有胃病病史8年 ， 經胃鏡檢查 ， 診斷為十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎 。 胃脹、胃痛反復發作 ， 長期服西藥控制病情 ， 近1年來病情加重 。
近日感胃脹、胃痛難以忍受 ， 反酸 ， 不思飲食 ， 大便次數增多 ， 大便干結不暢 ， 每日排便4～5次 。
刻下癥見精神差 ， 面色蠟黃無光澤 。 舌質淡 ， 苔白厚膩 ， 脈沉細無力 。
02 【辨證論治】
辨證：脾陽虛夾寒濕 ， 肝脾不調 。
治法：溫補脾陽 ， 散寒除濕 ， 調和肝脾 。
方藥如下：
制附片15g（另包 ， 先煎45分鐘） ， 干姜15g ， 炙甘草6g ， 吳茱萸6g ， 黃芪30g ， 黨參20g ， 炒白術15g ， 桂枝15g ， 茯苓20g ， 澤瀉20g ， 豬苓10g ， 蒼術15g ， 厚樸15g ， 陳皮12g ， 廣木香15g ， 枳殼12g ， 防風12g 。
3劑 ， 水煎服 ， 兩日一劑 。
03 【隨診過程】
2天后的晚上 ， 患者由其家屬陪同突來門診 ， 并且攜帶尚未煎煮的剩余2劑中藥 。 一進診室 ， 患者便緊靠診桌 ， 雙手緊緊按住胃脘部 ， 表情痛苦萬狀 。
自訴診畢回家后 ， 便煎藥服用 ， 服藥2天 ， 誰料胃痛未減 ， 反而加重 ， 并且出現左手麻木疼痛、全身出汗、頭暈等癥狀 。 故而余下的2劑還未煎服 ， 便急來門診 ， 想咨詢是否因附片煎煮不當引起中毒 ， 或藥沒有抓對 ， 還是藥方不合適 。
筆者仔細查看余下2劑藥后 ， 告訴患者藥是對的 ， 沒有問題；她的煎煮法也對 ， 沒有問題；她確實是脾陽虛夾寒濕證 ， 處方也沒有問題 。
并安慰患者說 ， 現在出現的“胃痛加重、左手麻木疼痛、全身出汗、頭暈”等癥狀是好現象 ， 是服用附子后的一種排病反應 。 這種“排病反應”是藥物之力與根深蒂固的病邪發生的一種“交爭” ， 說明藥物正在發揮作用 ， 祛除邪氣 ， 強力通過一些久為邪氣閉阻的經絡隧竅 。
并囑患者繼續服完剩下的2劑中藥再來復診 。
患者十分信任筆者 ， 接受了筆者的解釋 ， 忍著胃痛繼續服完剩下的2劑中藥 。 5天后患者前來復診 ， 此時神清氣爽 ， 果如筆者所言 ， 不僅那些“不良反應”完全消失 ， 而且胃痛亦除 。
患者訴回家后 ， 服完第二劑藥 ， 果然感覺精神、癥狀都好轉起來 ， 胃痛霍然消失 。 再以前方加減調治半個月 ， 后改本方為散劑 ， 囑患者沖服2個月 ， 此后3年病情未發 。
04 【按語】
本案患者服第一劑藥后出現“胃痛加重、左手麻木疼痛、全身出汗、頭暈”等癥狀 ， 實際是當代一些醫者所說的服用附子的“排病反應” 。
筆者認為“排病反應”的根本原因在于 ， 有些患者病程太長 ， 邪氣根深蒂固 ， 在服用正確、準確的藥物后 ， 由于藥物強力祛除邪氣外出、疏通經絡隧竅 ， 藥物與邪氣“交爭” ， 從而出現麻木、疼痛、頭暈、汗出、腹瀉等現象 。
如果堅持服藥 ， 藥力勝邪 ， 邪氣排出后 ， 這些“排病反應”自會消失 ， 且原有病情多會好轉 。
臨床上 ， 這種“排病反應”非常常見 。 如曾有一位何姓研究生在我門診跟診 ， 因其患頸椎病 ， 頭暈項強背痛 ， 診務之余 ， 請我為他診治 。 筆者診脈 ， 見其脈沉細無力 ， 寸部略浮 ， 故為其開出葛根湯合補中益氣湯加附子、干姜等 。
該研究生2天后告知筆者 ， 他當晚第一次服中藥之后 ， 突感一股藥力上行 ， 沖至頭部 ， 頭部立時像被人用大棒一棒打下 ， 頭暈似醉 ， 站立不穩 ， 遂急閉目上床休息 ， 惶惑不安 。
但他已有多年臨床經驗 ， 又出于對筆者的信任 ， 當晚睡前續服第二次中藥 ， 不想服第二次中藥后 ， 頭暈立刻減輕 。 翌日 ， 頸椎病也好轉 ， 頭暈、項強、背痛等癥狀頓然消失 。
這也是“排病反應” ， 屬藥力上行后項、頭部太陽經隧 ， 與寒濕邪氣“交爭”出現的反應 。 此外 ， 還有一些患者服用附子后 ， 出現一過性腹瀉 ， 甚至嚴重的水瀉 ， 也屬于這種情況 。
關于“排病反應” ， 古人很早便有認識 。 《尚書·說命》中說“藥弗瞑眩 ， 厥疾弗瘳” ， 就是指治療那些病情深重的疾病 ， 如果沒有出現病情貌似加重的現象 ， 那么病根就難以去除 。

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