尿酸偏高怎么處理？最新指南教你5步搞定心血管高危人群治療！( 二 )

Lesinurad是一種選擇性抑制URAT1和OAT4腎轉(zhuǎn)運蛋白的口服藥物，通過抑制尿酸重吸收、增加腎臟尿酸排泄，降低SUA水平。對于沒有達到治療目標的患者，推薦使用每日200 mg的劑量聯(lián)合XOI 。加入Lesinurad可提高XOI的效率，同時避免XOI達到最大劑量。

總之， Lesinurad聯(lián)合別嘌呤醇是一種新的治療選擇，用于單獨別嘌呤醇未達到SUA目標水平的成人痛風及HU的治療。一旦SUA持續(xù)達標，應無限期地維持治療劑量，并每年監(jiān)測兩次SUA水平。
Take Home Message

對這份共識的關鍵信息整理如下：

心血管高危人群中每5人就有1人患有HU ，且患病率在不斷上升；

應有效地告知所有HU患者該病相關的環(huán)境和藥理學因素、共病情況以及心血管危險因素；如有需要，應立即告知有關生活方式的改變，如調(diào)整飲食、降低體重；嚴格遵守推薦的治療方案；

患者和所有專業(yè)的醫(yī)生（特別是初級保健醫(yī)生、心臟病專家和肺科醫(yī)生）應共同努力，達到并終生維持SUA水平低于6 mg/dl；對于心血管高危患者，目標水平應為5 mg/dl；

如前所述，推薦別嘌呤醇這一XOI作為一線ULT ，輕癥患者初始推薦用量為100~200 mg/d ，中度患者初始推薦用量為300mg~600 mg/d ，重癥患者初始推薦用量為700~900 mg/d；

XOI的劑量應滴定至所需的SUA目標水平，并在此之后每年監(jiān)測兩次；

如果未達到SUA目標水平，可以考慮別嘌呤醇+Lesinurad聯(lián)合治療。

審核專家簡介

本文插圖

劉靖教授
北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，高血壓專業(yè)負責人，研究生導師。現(xiàn)為歐洲心臟病學會（ESC) 高血壓委員會、歐洲高血壓學會（ESH）血壓監(jiān)測工作組及中華醫(yī)學會心血管病分會（CSC）預防管理學組委員；中國高血壓聯(lián)盟（CHL）理事兼副秘書長；中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會學科建設工作組副組長，代謝學組委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會常務委員；中國老年學與老年醫(yī)學學會心血管病分會委員。
免費心血管指南盡在醫(yī)生站-- 臨床指南點擊指南，跳轉(zhuǎn)指南首頁Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiology Journal. 2021, Vol. 28, No. 1, 1–14.DOI: 10.5603/CJ.a2021.0001. 本文首發(fā)：醫(yī)學界心血管頻道審核專家：北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉靖教授