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血肌酐高了如何降下來？醫生指明，關鍵在于這些可逆因素



“血肌酐高了還能降下來嗎？有哪些藥能降肌酐？肌酐380還能控制不尿毒癥嗎？”等等 ， 關于血肌酐升高的問題 ， 無疑是大家比較關心的一項 。
肌酐的升高意味著腎臟過濾及代謝功能均下降 ， 血液內的毒素水平升高 ， 本就受損的腎臟還需要超負荷運轉 ， 腎功能的壓力比較大 ， 尿毒癥風險自然上升 。 要解決這個問題 ， 必須促進血液的流動 ， 加快體內毒素的代謝 ， 同時重視剩余腎功能的保護 。

血肌酐高了如何降下來？醫生指明，關鍵在于這些可逆因素
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【血肌酐高了如何降下來？醫生指明，關鍵在于這些可逆因素】
肌酐升高后 ， 部分人就慌了 ， 穩住肌酐值的關鍵就是先腎功能的穩定 ， 及時控制好這些可逆因素尤為重要！
1、原發病“早治早好” 找準原發病是治療的基礎 。 及時控制是挽救受損的腎功能的關鍵 。 比如糖尿病腎病要注意血糖、糖化血紅蛋白的指標 ， 高血壓腎病要把血壓、血脂等指標降下來 ， 狼瘡性腎炎應該堅持反應狼瘡活動的指標如血清補體C3等 ， 腎病早中期控制原發病非常重要 ， 越早控制穩定 ， 越有利于保護剩余腎功能 。

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2、維持整體血壓水平穩定 除了高血壓腎病、糖尿病腎病會本身存在高血壓癥狀 ， 多數類型腎病在腎功能不全階段 ， 也會出現血壓升高的癥狀 ， 與腎臟調節水鈉功能有直接關系 。
血壓水平反應出腎功能的穩定性 ， 反過來也是影響腎臟的重要因素之一 。 系統性高血壓會加劇腎臟內動脈高壓的發生 ， 進而加速腎小球的損傷 ， 腎臟纖維化硬化嚴重 。
血壓相對來說比較高控制 ， 屬于可逆因素 。 目前合理地服用降壓藥就可以達到穩定 ， 且還有助于降低尿蛋白、保護腎功能 ， 比如普利類或沙坦類藥都具有這些作用 ， 還可以選擇搭配長效鈣拮抗劑類藥物 ， 降壓作用更加明顯 。 維持在130/80mmHg以下是最理想的狀態 。
3、糾正電解質紊亂相關癥狀 肌酐升高后 ， 常伴于電解質紊亂的情況 。 比如血鉀升高、鈣磷紊亂、酸中毒等等 ， 這些指標的變化會引起一些突出癥狀 ， 不僅不利于腎功能穩定 ， 還會威脅到身體健康 。
一般針對高鉀血癥、高磷低鈣血癥 ， 繼發引起的心率緩慢、甲狀旁腺亢進、骨質疏松等情況都可以有效的防治 ， 屬于可逆的因素 。
高鉀血癥可以服用鈣結合劑 ， 配合利尿劑 ， 促進鉀離子的代謝；高磷低鈣血癥可以服用含鈣或不含鈣的磷結合劑 ， 預防骨質疏松等情況 ， 可以服用補鈣藥物 ， 如補充活性維生素D可以起到預防骨折等情況 ， 同時可發揮延緩腎功能衰竭的作用 。

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4、別讓貧血傷害腎 腎性貧血的發生主要是腎臟造血能力變差 ， 導致供血不足 ， 其中有一個關鍵指標是促紅細胞生成素 ， 注意發揮刺激造成的功能 。 腎友一般可以通過注射促紅細胞生成素來緩解貧血 ， 同時配合口服鐵劑 ， 起到穩定貧血的作用 。 目前也有有效的藥物可以改善貧血如羅沙司他等 。 腎功能不全的患者 ， 定期復查注意觀察血紅蛋白指標 ， 以及時糾正貧血的情況 。
5、嚴格控制尿酸 尿酸與肌酐都屬于體內代謝的“毒素” ， 腎功能損傷后往往同時升高 。 但尿酸指標一般可以通過有效藥物及低嘌呤飲食降下來 。 選擇藥物時需要注意腎小球濾過率的情況 ， 包括非布司他、苯溴馬隆等藥物 ， 也可以配合碳酸氫鈉片 ， 堿化血液 ， 對保護腎功能也有一處 。 低嘌呤飲食注意少吃海鮮、動物內臟、高湯等類食物 ， 多吃蔬菜水果 ， 多喝水 ， 以減輕腎臟負擔 。
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