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膀胱全切后還能正常生活嗎？真實案例：可以


近日 ， 來自陽江的陳先生在暨南大學附屬第一醫院完成膀胱根治性切除術后的第二年復查 。 術后三個月的他就已回到工作崗位 ， 日常生活回歸正常軌跡 。 復查提示腫瘤沒有復發 ， 各項指標也恢復良好 。
回首這段往事 ， 陳先生至今仍記憶猶新 。
兩年多前 ， 陳先生開始出現間斷血尿 ， 但并無疼痛 ， 多喝些水后血尿也能減輕 ， 于是沒有重視 。 半年后 ， 他才到當地醫院就診 ， 經過超聲和磁共振檢查發現竟是膀胱長了腫瘤 。
經過一系列檢查后 ， 主診醫生告訴他 ， 因為腫瘤已經體積比較大 ， 并且已經侵犯了全層的膀胱壁 ， 需要將整個膀胱進行切除才有可能治愈 。 但是按照傳統的手術方法 ， 陳先生手術之后將終生攜帶尿袋生活 ， 并且面臨術后性功能障礙的尷尬處境 。
有沒有辦法既能治好腫瘤 ， 又能保留正常的生理機能 ， 術后最大程度回歸正常的生活呢？
陳先生來到了暨南大學附屬第一醫院求醫 ， 泌尿外科賴彩永主任醫師經過全面的檢查后 ， 于2019年1月為陳先生施行了保留性神經的腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱手術 。 經過五個半小時的手術 ， 賴彩永將患者長有腫瘤的膀胱徹底切除 ， 同時采用一段小腸重建了一個新膀胱 。

膀胱全切后還能正常生活嗎？真實案例：可以
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【膀胱全切后還能正常生活嗎？真實案例：可以】


術后兩個星期 ， 陳先生就可以拔除尿管 ， 術后三個月左右逐步恢復了自主排尿 。 在術后五個月左右在藥物的輔助下 ， 陳先生的排尿和性功能基本恢復 。
“膀胱癌是男性常見的腫瘤之一 。 ”賴彩永介紹 ， 膀胱癌常見于中老年人 ， 間隙性無痛性肉眼血尿是膀胱癌常見的癥狀 ， 由于血尿可自行停止 ， 容易被忽視 。 他提醒 ， 一旦出現血尿需要及時到醫院就診 ， 首選進行泌尿系統的超聲檢查 。 作為平時的健康體檢 ， 也推薦一年一次的超聲檢查 ， 可以發現早期腫瘤 。
在治療上 ， 早期的膀胱癌 ， 絕大多數可通過尿道膀胱腫瘤切除手術保留膀胱 。 但對于侵犯膀胱肌層的膀胱腫瘤 ， 或者高危淺表的膀胱腫瘤 ， 則需要進行膀胱全切除才有可能治愈腫瘤 。
隨著手術設備的改進和對于盆腔膜解剖的認識不斷深入 ， 賴彩永的課題組在這一領域提出預先顯露并全程保護性神經和供應陰莖的動脈血 。 賴彩永介紹 ， 對于性功能正常的中期膀胱腫瘤患者 ， 目前在經歷膀胱全切除后 ， 通過腹腔鏡手術中對性神經和陰莖血管的保護 ， 近三年的手術隨訪結果顯示術后瘤控良好 ， 并且均能恢復自主排尿 ， 80%—90%術后在半年內能恢復功能 。
【采訪人員】朱曉楓
【通訊員】張燦城
【作者】 朱曉楓
廣東健康頭條
來源：南方+ - 創造更多價值

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