得了腎病必須吃激素嗎？慢性腎病5個階段如何用藥？該用哪些藥？( 二 )
腎病患者在這個階段 ， 由于腎功能有正常人的60%以上 ， 臨床表現(xiàn)不明顯 ， 甚至沒有任何癥狀 ， 不過可以通過尿檢發(fā)現(xiàn)有尿蛋白或者血尿等 ， 也少有腎功能的異常 。
此時的用藥多跟病因相關 ， 比如是糖尿病導致的腎病 ， 那么應該會使用胰島素或者口服的降糖藥來控制血糖 ， 避免并發(fā)癥惡化 ， 因為血糖太高會導致血管病變 ， 而腎臟是有腎小球組成 ， 腎小球又是毛細血管球 ， 最終腎小球硬化 ， 出現(xiàn)腎功能下降 。 糖尿病患者控制腎病變 ， 需要餐前控制在6.1mmol/L以內 ， 餐后血糖控制在7.8mmol/L以內 ， 糖化血紅蛋白則應該低于7% 。
而對于高血壓的患者 ， 也會破壞腎臟的血管 ， 導致腎功能下降 ， 所以有高血壓的患者應該按時服用降壓藥 ， 推薦ACEI和ARB類的降壓藥 ， 控制血壓在130/80mm/Hg一下 ， 而且一定不能隨意調整用藥 ， 會導致病情加重的 。
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慢性腎病三、四期
腎病患者在這個階段 ， 腎功能只有正常人的15-59%左右 ， 除了有泡沫尿外 ， 還能有貧血的情況 ， 如疲勞、頭暈、身體虛弱等；高血壓、高血脂以及血管出現(xiàn)硬化的可能；這時候患者可能出現(xiàn)較為嚴重的水腫以及心臟衰竭 ， 可能會稍微運動就會喘息；如果腎功能不足 ， 代謝廢物、電解質異常 ， 還可能出現(xiàn)全身的酸痛、皮膚瘙癢等問題 。
此時的用藥除了之前的用藥外 ， 還應該對癥治療 ， 貧血需要用促紅細胞生成素、鐵劑等 ， 但不能自己亂服所謂的補血藥物 ， 會增加腎臟的負擔；對于骨骼的病變 ， 則需要服用磷的結合劑 ， 控制磷的水平 ， 還要避免吃磷高的食物 ， 并且補充鈣質；對于水腫 ， 則應該減鹽 ， 通過使用利尿劑 ， 排出多余水分 。
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慢性腎病五期
慢性腎病發(fā)展到這個階段時 ， 患者腎臟功能已經(jīng)不到15% ， 已經(jīng)無法支撐整個人體的代謝以及體液平衡功能了 ， 會出現(xiàn)我們說的尿毒癥的癥狀 ， 食欲不振、營養(yǎng)不良、肺水腫、呼吸困難、昏迷意識障礙等等 ， 這時候可能患者就需要進行透析治療 ， 或者腎臟移植了 。
這個階段的用藥其實比較繁瑣 ， 因為這個階段很多患者進入了透析階段 ， 對于飲食和服藥都有很多要求 ， 其中用藥方面更為嚴格：
1、磷結合劑：減少吸收磷 ， 這類藥物有碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁、檸檬酸鐵等 ， 不過可能有腸道不適的副作用 。
2、維生素：透析會流失維生素 ， 所以必須補充 。
3、活性維生素D3：可以促進鈣的吸收 ， 不過需要根據(jù)血液檢查來服用 ， 副作用就是容易補得太多 ， 還有可能出現(xiàn)高血磷的情況 。
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4、促紅細胞生成素和鐵劑：治療貧血的情況 。
5、降壓藥：控制血壓 ， 避免對身體的持續(xù)傷害 。
6、抗凝血劑：這是防止進行透析的時候 ， 血液凝固的 。
7、抗組織胺藥物：止癢用
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