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腦中風的隱患——顱頸部動脈狹窄( 二 )


頸動脈狹窄的治療—頸動脈支架植入術
傳統(tǒng)的治療方法是手術 ， 即行頸動脈內(nèi)膜切除術 ， 手術需要在全身麻醉下進行 ， 且術中出血量大 ， 有頸神經(jīng)損傷和感染等風險 ， 住院時間較長 。 近十年來隨著血管腔內(nèi)介入技術的發(fā)展 ， 頸動脈腔內(nèi)成形、頸動脈支架置入技術日臻成熟 ， 特別是腦保護技術的發(fā)展 ， 為頸動脈支架技術提供了更加安全的條件 。 頸動脈支架技術是一種利用特殊器材通過血管腔在頸動脈的狹窄處放置金屬支架擴張和支撐狹窄部的微創(chuàng)治療技術 。 它損傷小、操作方便、并發(fā)癥少、效果與傳統(tǒng)手術相當 ， 是一種很有優(yōu)勢的治療頸動脈狹窄、預防腦卒中的新技術 。 通常在局麻下進行手術 ， 術中病人完全清醒 ， 在大腿根部穿刺股動脈作血管造影 ， 用球囊導管擴張 ， 再用支架輸送導管將支架送至狹窄部位并釋放 ， 這樣就完全地恢復了頸動脈正常血流和解剖結(jié)構的完整性 。 具有微創(chuàng)性、療效好和恢復快等特點 。
該項技術的開展需要在有條件的醫(yī)院進行 ， 手術創(chuàng)傷小但技術要求高 ， 醫(yī)生需要接受過
專項的培訓 ， 同時需要一支專業(yè)的隊伍和相應的醫(yī)療設備 ， 以確保患者獲得及時、安全和有效的診治 。 上海市東方醫(yī)院（同濟大學附屬東方醫(yī)院）以專病專治理念 ， 成立了腦血管病介入專科 ， 腦血管病的診治一體化 ， 腦血管病患者的防治更合理更有效 。
提示：
腦血管病是當今危害健康的重大疾病之一 ， 患病率高達1.788％ ， 是我國人口致死的第二位原因 。 患者往往會有以下思想誤區(qū)：重治療輕預防 ， 病情較輕時等等看 。 往往喪失了治療良機 。 需要注意的是 ， 已經(jīng)發(fā)生腦中風的患者 ， 約30-40%在5年內(nèi)會發(fā)生再次中風 ， 及可能導致殘疾或死亡 。 腦血管病患者尤其應該在臨床癥狀緩解后 ， 進行腦和頸部血管的檢查 ， 如發(fā)現(xiàn)有存在的血管病變 ， 需要考慮做積極的預防治療（如頸動脈支架植入術）以預防中風的發(fā)生 。
專家簡介

腦中風的隱患——顱頸部動脈狹窄
本文插圖



方淳 ， 同濟大學附屬同濟醫(yī)院醫(yī)學影像科副主任兼介入科主任 ， 中國卒中學會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員、國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程中青年專家委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會介入分會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會介入專業(yè)委員會副主任委員、同濟大學醫(yī)學院介入血管研究所副所長、上海市介入治療質(zhì)量控制中心專家委員會委員、上海市疾病預防控制中心腫瘤介入專家委員會委員、上海市醫(yī)學會放射專業(yè)委員會青年委員、上海市醫(yī)學會神經(jīng)血管介入準入評審專家 。 1995年起從事介入診療工作 ， 師從國內(nèi)著名神經(jīng)介入專家李明華教授 ， 歷任DSA室負責人、介入組組長、神經(jīng)介入亞學科負責人等 ， 2007年曾在美國腦血管病介入中心培訓和臨床學習 ， 師從國際知名神經(jīng)介入專家John.chaloupka 教授 。
擅長腦血管疾病的介入治療 ， 主持完成腦血管疾病血管內(nèi)介入微創(chuàng)治療累計超過2千例次 ， 在顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、超早期腦梗死動脈溶栓、取栓和顱內(nèi)動脈、顱頸部動脈狹窄的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗 ， 國際上具備顱內(nèi)血管覆膜支架血管重建技術為數(shù)不多的神經(jīng)介入專家之一 。 培養(yǎng)和組建了一支集臨床、影像和介入技術于一體的神經(jīng)介入專業(yè)隊伍 ， 每年手術量以30－40％遞增 ， 達到腦血管介入診治近500例／年 ， 臨床治療有效率達到國內(nèi)先進水平 ， 部分技術處于領先 。 國內(nèi)最早開展腦動脈內(nèi)機械取栓得單位之一 。 現(xiàn)任上海市同濟醫(yī)院醫(yī)學影像科副主任兼介入科主任 ， 豐富了腦卒中多學科急救工作并開展腦血管疾病的血管內(nèi)微創(chuàng)治療 ， 積極打造和建立了介入微創(chuàng)技術平臺 。 開展了腦動脈瘤微創(chuàng)介入治療、顱內(nèi)血管狹窄的血管內(nèi)成形術、頸部血管狹窄介入成形術、急性腦梗的動脈內(nèi)取栓、急性腦梗靜脈溶栓－動脈內(nèi)干預橋接治療（目前國際最前沿的多學科聯(lián)合技術）、硬腦膜動靜脈痿和血管畸形介入栓塞等一系列新技術 ， 多次成功救治多例腦出血及梗塞患者 ， 解決了多例疑難復雜手術 。

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