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腦中風的隱患——顱頸部動脈狹窄



文章轉(zhuǎn)載自：微醫(yī) 方淳
專家簡介：方淳 ， 同濟大學附屬同濟醫(yī)院介入科主任 ， 主任醫(yī)師 ， 碩士研究生導師 。 是國內(nèi)較早從事腦血管介入治療的專家 ， 是國際上具備顱內(nèi)血管覆膜支架血管重建技術為數(shù)不多的神經(jīng)介入專家之一 。 主持完成腦血管疾病血管內(nèi)介入微創(chuàng)治療累計超過2千例次 ， 擅長各類血管性病變的血管內(nèi)介入治療,尤其擅長顱內(nèi)動脈瘤 ， 血管畸形等的腦血管病和超早期腦梗死 ， 顱內(nèi)及頸動脈狹窄的缺血性腦血管病的介入治療 ， 在腦卒中急救和預防治療有很深造詣 。
什么是腦中風
腦中風 ， 又稱腦卒中或腦血管意外 ， 包括出血性和缺血性中風兩大類 ， 通俗地說 ， 就是腦出血和腦梗死 。 缺血性腦血管病 ， 臨床較多見 ， 約占全部腦血管病人的70%～80% ， 是由于腦動脈硬化等原因 ， 使腦動脈管腔狹窄 ， 血流減少或完全阻塞 ， 腦部血液循環(huán)障礙 ， 腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀 。 上海市同濟醫(yī)院介入科方淳
中風是危害人們健康的重要疾病 ， 具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高及復發(fā)率高的特點 ， 目前已與心血管病、惡性腫瘤成為三大致死原因 ， 并且是首要的嚴重致殘原因 。
哪些癥狀是腦中風的前兆
腦中風常使人猝不及防 。 其實 ， 在日常生活中 ， 中風常有些先兆 。 下面列舉的幾種情況即屬于中風的征兆：1、突然口眼歪斜 ， 口角流涎 ， 說話不清 ， 吐字困難 ， 失語或語不達意 ， 吞咽困難 ， 一側(cè)肢體乏力或活動不靈活 ， 走路不穩(wěn)或突然跌倒 。 這是由于腦血管供血不足 ， 運動神經(jīng)功能障礙所引起的 。
2、面、舌、唇或肢體麻木 ， 也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時看不清東西 ， 耳鳴或聽力改變 。 這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故 。
3、意識障礙 ， 表現(xiàn)為精神萎靡不振 ， 老想睡覺或整日昏昏沉沉 。 性格也一反常態(tài) ， 突然變的沉默寡言 ， 表情淡漠 ， 行走遲緩或多語易躁 ， 也有出現(xiàn)短暫的意識喪失 ， 這也和腦缺血有關 。
4、一過性肢體無力 ， 一過性黑朦 ， 言語不清 ， 頻頻打哈欠 ， 突然對近來發(fā)生的事情全部遺忘 。
5、“小中風” ， 即TIA ， 主要表現(xiàn)為自覺半身無力或半身麻木 ， 突然說話不靈或吐字不清 ， 甚至不會說話 ， 但持續(xù)時間短 ， 最長不超過24小時 。 發(fā)生“小中風”的患者在一年內(nèi)有42%發(fā)生中風 。 必須高度重視“小中風” ， 及早就診 。
如何確定自己是否屬于腦中風易患高危人群
【腦中風的隱患——顱頸部動脈狹窄】1、有中風家族史者 。 與高血壓病一樣 ， 腦血管病具有遺傳傾向 。 2、有高血壓或高血壓病史者 ， 高血壓被公認為腦血管病最重要的危險因素 。 3、糖尿病 。 糖尿病患者的糖代謝和脂肪代謝紊亂 ， 增加了動脈化和發(fā)生腦血管疾病的危險性 。 4、心臟病 ， 特別是冠心病 ， 心功能不全 ， 都不同程度的減少了腦血流量 ， 容易形成心臟微血栓脫落 ， 使發(fā)生腦血管疾病的危險性增加 。 5、一過性腦缺血發(fā)作 ， 俗稱“小中風” ， 往往是發(fā)生腦血管病的先兆 。 如反復發(fā)作 ， 近期更易發(fā)展成“完全性中風” 。 6、腦動脈粥樣硬化 ， 是腦血管病的病理基礎 ， 由于腦動脈內(nèi)膜厚 ， 管腔狹窄 ， 而造成腦供血不足 ， 頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊微血栓脫落都可引起腦栓塞 。 7、其他如肥胖、喜食肥肉、高脂血癥者、煙酒癮過大、脾氣急躁、體力活動少、先天性腦動脈畸形和頸椎病經(jīng)常眩暈發(fā)作者 。
一般認為：如果一個人同時具備幾種易患因素 ， 則發(fā)生腦血管病的危險性就會增加 。 而當我們知道哪些人容易得中風后 ， 就應有的放矢地進行預防 。
頸動脈狹窄與腦中風
中風發(fā)病在腦 ， 禍根可能在頸部 。 大腦是一個特殊的需氧器官 ， 每分鐘約有750—1000毫升供應腦 。 每側(cè)頸內(nèi)動脈每分鐘通過約350毫升血液 。 當頸內(nèi)動脈狹窄超過50%時 ， 腦供血將受到嚴重影響 ， 微循環(huán)血流變慢、淤積 ， 即可形成血栓 ， 從而導致缺血性腦中風 。 如果是頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊引起管腔狹窄 ， 那么 ， 斑塊亦可脫落引起腦中風 。 目前研究發(fā)現(xiàn) ， 近1/3中風的發(fā)生與頸動脈的阻塞性病變、尤其是各種原因所致的頸動脈狹窄有關 。
怎樣知道自己是否有頸動脈狹窄
我們將病人分為兩類 ， 一類是無癥狀的 ， 一類是有癥狀的 。 無癥狀者不易發(fā)現(xiàn) ， 但占多數(shù) 。 怎樣發(fā)現(xiàn)他們呢？我們說 ， 您若是一個重視自己生活質(zhì)量的人 ， 就應進行一些必要的檢查 ， 特別是年齡50歲以上 ， 有高血壓、冠狀動脈或周圍動脈硬化者 ， 應考慮作頸動脈彩超除外頸動脈狹窄 。 還有一部分頸動脈狹窄病人表現(xiàn)出一些癥狀 ， 常見的是TIA發(fā)作 ， 表現(xiàn)為突然發(fā)生頭昏目眩 ， 一側(cè)眼暫時性發(fā)黑 ， 胳膊、腿發(fā)麻無力 ， 說話不清等 。 這種癥狀出現(xiàn)可僅數(shù)分鐘 ， 也可數(shù)小時 ， 但在24小時內(nèi)完全消失 ， 這就是人們常說的“小中風” 。 有這種情況可不要耽誤了 ， 應趕快去看醫(yī)生 。 已經(jīng)得了腦栓塞的病人 ， 只要恢復得好也應檢查有無頸動脈狹窄 ， 因為這些病人還會再患腦栓塞 ， 而且是更重的腦栓塞 ， 若能及時治療可能存在的頸動脈狹窄 ， 就會大大減少復發(fā)的機會 。 怎樣檢查有無頸動脈狹窄呢？很簡單 ， 只要去有條件的醫(yī)院做一個專門的CT或磁共振的頸部血管成像 ， 可以明確的診斷是否有頸動脈狹窄 。 上海市東方醫(yī)院擁有目前國際最先進的炫速雙源CT、3.0T磁共振以及圖像后處理系統(tǒng) ， 可以方便、快速的進行準確的頸部血管的檢查 。

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