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前列腺癌|前列腺癌都是拖出來的，3個問題，還你一“腺”生機


常有人說 ， 男人很命苦 ， 在外打拼操心事業(yè) ， 在家照顧妻兒老小 。
即使在生理數(shù)據(jù)上 ， 男人的苦也是有據(jù)可循的 。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年5月發(fā)布的各國預期壽命名單 ， 排名前20位的國家中 ， 女性預期壽命比男性要高出3～6歲[1] 。

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除此之外 ， 男人健康還常常亮起紅燈 ， 忍耐一些不可名狀的難言之隱 。 既然每年10月是粉紅絲帶月 ， 全世界關(guān)注女性乳房健康 ， 防治乳腺癌 。 那么 ， 到了11月 ， 也應(yīng)該有個屬于男性的健康月——Movember 。
千萬不要以為這是拼寫錯誤 ， 這個新造名詞正是“Mustache”（胡須）和“November”（11月）組合而成 ， 代表每年11月全球范圍的“留胡須”慈善活動 ， 目的是提高男性健康意識 ， 并籌集資金共同對抗男性最大的敵人——前列腺癌 。

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為何前列腺癌人數(shù)越來越多？哪些人容易得前列腺癌？今天 ， 我們就來說說 ， 這個長期潛伏在男人體內(nèi)的老年男性“頭號殺手” 。
1.中國60%前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)已晚期花費至少40～100萬
“前列腺癌最大的問題 ，是我們發(fā)現(xiàn)的太晚了！”
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王志華一句話點出了我國前列腺癌患者的現(xiàn)狀 。
事實上 ， 前列腺癌在西方國家很常見 ， 在北歐和美國已超越肺癌成第一位發(fā)病的惡性腫瘤 。 據(jù)美國癌癥協(xié)會估計 ， 2009年美國新增前列腺癌近20萬人 ， 死亡近3萬人 ， 平均每3分鐘有1人診斷 ， 每9名美國男性有1人被確診[2] 。
更可怕的是 ， 許多老年男性雖然前列腺里已有癌細胞 ， 卻遲遲難被發(fā)現(xiàn) 。 一項調(diào)查顯示 ， 在70～79歲老年男性中 ， 50%的人前列腺中已有癌細胞 ， 而80～89歲老年男性中 ， 這個比例達到67% ， 隨時可能進展威脅患者生命[2] 。
在我國 ， 前列腺癌已成發(fā)病率增長速度最快的惡性腫瘤 。 2015 年我國前列腺癌新發(fā)病例約有 60,300 例 ， 死亡病例約26,600例[3] 。 相比農(nóng)村 ， 大城市前列腺癌增長趨勢尤為明顯 。 例如 ， 北京市前列腺癌發(fā)病率已由2001年的5.53/10萬 ， 上升至2010年的16.62/10 萬 ， 增長 3 倍以上[4] 。

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但值得一提的是 ， 與歐美國家不同 ， 我國前列腺癌患者確診時往往已是晚期 。
根據(jù)中國抗癌協(xié)會2017年發(fā)布的《前列腺癌篩查專家共識》 ， 美國確診新發(fā)前列腺癌病例接近81%為臨床局限型前列腺癌 ， 5年生存率接近90%[5] ， 而我國新發(fā)病例僅30%為臨床局限型患者 ， 其余均為局部晚期或廣泛轉(zhuǎn)移患者 ， 這些患者無法接受局部根治性治療 ， 治療效果較差[6] 。
王志華解釋 ， 這是因為大部分早期前列腺癌沒有明顯癥狀 ， 即使腫瘤增長到一定體積壓迫尿道 ， 也僅僅引起一些排尿不暢、尿頻尿急等與前列腺增生類似的非特異性表現(xiàn) ， 造成了我國初診前列腺癌患者多數(shù)已到中晚期 。
“目前 ， 我國前列腺癌狀況是 ， 來醫(yī)院就診的病人60%已是晚期（在美國和歐洲發(fā)達國家是5%） ， 喪失了根治性治療機會 ， 需要終生以內(nèi)分泌治療為主的綜合治療（每年花費約8～10萬） 。 ”中山大學腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任周芳堅曾表示 ， 按一般晚期前列腺癌5～10年生存時間計算 ， 每個病人醫(yī)療總費用至少在40～100萬 ， 而只有40%的前列腺癌病人屬于早期 ， 可應(yīng)用根治性治療[7] 。
2.前列腺癌專挑四類人下手攤上一個就得小心了！
每年發(fā)病率平均增長12% ， 為什么中國前列腺癌發(fā)病人數(shù)越來越多？
這得從前列腺癌的高危因素開始說起 。
年齡
這是前列腺癌最大的危險因素 ， 50 歲以上男性患前列腺癌的風險比 50 歲以下明顯升高 。 前列腺癌患者確診時年齡越大 ， 通常其前列腺癌的侵襲性越低 。

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遺傳
家族成員中如果有前列腺癌患者 ， 患前列腺癌的風險會較高 。 如果直系親屬（父親/兒子或兄弟）中有人確診過前列腺癌 ， 你的風險會比普通人升高2倍 ， 如果有2～3位直系親屬確診前列腺癌 ， 這種患病風險將升高5～11倍 。 目前 ， 研究已發(fā)現(xiàn)了幾種可能增加前列腺癌風險的遺傳基因 ， 但據(jù)估計 ， 遺傳性前列腺癌僅占所有前列腺癌病例的 5％~10％ 。 [2]

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