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宮頸癌|這個(gè)癌專挑中青年女性！國(guó)外罕見(jiàn)，中國(guó)卻長(zhǎng)期霸占世界第一！


2004年以前 ， “宮頸癌”在中國(guó)一直是個(gè)低頻詞匯 。 如果不是香港著名歌星梅艷芳因?qū)m頸癌去世 ， 可能很多人還不太了解這個(gè)病的存在 ， 預(yù)防和篩查的意識(shí)還很弱 。
直到2016年7月 ， 2價(jià)HPV疫苗在國(guó)內(nèi)上市、出現(xiàn)大批女性赴港打HPV疫苗的熱潮 ， 價(jià)格從3000抬至上萬(wàn) ， 最后在今年被批示火速進(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng) ， “宮頸癌”這個(gè)病獲得了前所未有的關(guān)注度 。
中國(guó)是“世界宮頸癌第一大國(guó)” 。 每年全世界有 50 余萬(wàn)新發(fā)病例[1] ， 其中大約 1/5 來(lái)自中國(guó) 。 而我國(guó)的預(yù)防篩查措施 ， 落后了國(guó)外整整幾十年 。

宮頸癌|這個(gè)癌專挑中青年女性！國(guó)外罕見(jiàn)，中國(guó)卻長(zhǎng)期霸占世界第一！
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1.宮頸癌在發(fā)達(dá)國(guó)家已罕見(jiàn) ， 在中國(guó)卻持續(xù)上升
在女性專屬的癌癥中 ， 宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌 ， 嚴(yán)重威脅著全球女性的健康 。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì) ， 2018年全球有57萬(wàn)新增宮頸癌患者 ， 有31.1 萬(wàn)人死于宮頸癌[1] 。 其中 ， 美國(guó)的宮頸癌年標(biāo)發(fā)病率僅為6.5/10萬(wàn) ， 在女性患癌中已經(jīng)排到了第12名 。 再看世界其他國(guó)家——法國(guó)為7.6/10萬(wàn) ， 澳大利亞僅為6.2/10萬(wàn) 。 而同樣是東亞地區(qū) ， 在HPV疫苗比較普及的韓國(guó) ， 宮頸癌發(fā)病率也不高（8.4/10萬(wàn)）[2] 。
近幾十年來(lái) ， 得益于HPV疫苗的應(yīng)用和宮頸癌篩查的積極推廣 ， 很多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)都已將宮頸癌變成了“罕見(jiàn)癌癥” 。
在1999~2009期間的10年間 ， 美國(guó)宮頸癌發(fā)病率和死亡率分別以平均每年2.5％和1.7％的速度下降[3] 。 1989~2009年 ， 英國(guó)宮頸癌發(fā)病率下降了1/3 ， 死亡率下降了60％[4] 。 我國(guó)香港特別行政區(qū)的腫瘤登記數(shù)據(jù)也同樣顯示 ， 1989~2009年宮頸癌的發(fā)病率和死亡率有明顯下降[5] 。
2.而我國(guó)內(nèi)地又是什么樣的情況呢？
根據(jù)最新的中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)年報(bào) ， 我國(guó)每年有 10.2 萬(wàn)女性患上宮頸癌 ， 3萬(wàn)女性死于宮頸癌[6] 。 1989至2014年 ， 我國(guó)宮頸癌粗發(fā)病率由3.06/10萬(wàn)上升到了15.3/10萬(wàn)[6][7] ， 死亡率也在持續(xù)升高 ， 遠(yuǎn)未出現(xiàn)下降的拐點(diǎn) 。
2018年 ， 我國(guó)宮頸癌的世界年齡標(biāo)化（ASR）發(fā)病率約為10.7/10萬(wàn) ， 在女性患癌中排名第6[1] ， 仍然是“世界宮頸癌大戶” 。
導(dǎo)致這一差異的主要原因 ， 很多專家分析 ， 主要還是是中國(guó)HPV疫苗和宮頸癌篩查的“后知后覺(jué)” 。
HPV疫苗延遲上市 ， 比國(guó)外晚了10年
目前為止 ， 宮頸癌是世界上唯一一個(gè)可以通過(guò)疫苗進(jìn)行早期預(yù)防的癌癥 ， 99.7%的宮頸癌都是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的 。

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2006年 ， 第一個(gè)HPV疫苗——四價(jià)HPV疫苗獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市；2007年、2016年 ， 二價(jià)和九價(jià)疫苗也先后獲得FDA批準(zhǔn) 。 在進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地之前 ， HPV疫苗已在全球160多個(gè)國(guó)家獲得上市批準(zhǔn) 。 在美國(guó)、英國(guó)、日本、中國(guó)香港等地 ， 政府甚至對(duì)HPV疫苗采取免費(fèi)或補(bǔ)貼政策 ， 鼓勵(lì)民眾進(jìn)行接種 。
HPV疫苗的出現(xiàn) ， 對(duì)降低宮頸癌的發(fā)病率效果顯著 。 研究顯示 ， 在16~25歲女性中 ， 四價(jià)疫苗能讓2 級(jí)以上宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率下降97%[8] 。 而九價(jià)HPV疫苗 ， 將全球?qū)m頸鱗癌的保護(hù)作用提高至90% 。 和四價(jià)疫苗相比 ， 九價(jià)疫苗更“全能” ， 可增加10% HPV相關(guān)腫瘤和15%宮頸癌的預(yù)防效果[9] 。
2016年 ， 第一支HPV疫苗進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地 ， 和國(guó)外整整差了10年之久 ， 內(nèi)地一些女性不惜多次奔赴港澳臺(tái)地區(qū)和國(guó)外接種疫苗 。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王少明團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《Vaccine》的一份數(shù)據(jù)顯示 ， 在2006~2012年間 ， 假如HPV疫苗已在中國(guó)內(nèi)地上市 ， 讓5900萬(wàn)中國(guó)適齡女孩及時(shí)接種 ， 有197萬(wàn)女孩原本可以不感染HPV ， 有38萬(wàn)女性本可以免遭宮頸癌毒手[10] 。
3.宮頸癌篩查新手上路 ， 還有60年功課要補(bǔ)
盡管HPV疫苗能預(yù)防大部分宮頸癌 ， 但疫苗未覆蓋的其他HPV病毒亞型 ， 仍可能引起宮頸病變 。 因此 ， 不管有沒(méi)有打過(guò)疫苗 ， 21歲~65歲的女性都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的宮頸癌篩查 。

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事實(shí)上 ， 宮頸癌如果早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療 ， 5年生存率可以達(dá)到90%以上 。 但大部分患者在早期沒(méi)有任何癥狀 。 如果不定期篩查、等出現(xiàn)明顯癥狀再去醫(yī)院 ， 癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散了 。 這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間 ， 5年生存率只有57.1%和17.3%[3] 。
所以 ， 宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的第二道“保險(xiǎn)栓” ， 可以提早發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞上皮病變 ， 及時(shí)治療 ， 把宮頸癌“扼殺在搖籃里” 。

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