65歲女子后背痛看門診，4小時后猝死！只因忽略了這些心臟檢查
最近 ， 有關心梗猝死的新聞有點多 ， 繼《巴啦啦小魔仙》女主角跨年夜因突發心梗去世不久 ， 某電商平臺一23歲女員工又在深夜下班回家途中猝死 ， 使得人們談及心梗猶如洪水猛獸 。
之前筆者就寫過一篇年輕人預防心梗的文章 ， 但老年人才是心梗發病的高發人群 ， 而且有些老年人發生心梗時的癥狀并不典型 ， 如果接診醫生沒有經驗的話很容易因漏診而導致嚴重的后果 。
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筆者最近聽說有這樣一個案例 ， 不久前一名65歲的女性患者前來門診就診 ， 主訴是后背疼痛 ， 由于當時看的是一位外科醫生 ， 醫生給該患者開了個頸椎的X光片 ， 結果顯示患者有頸椎病變 ， 椎孔狹窄 。
于是醫生下了個診斷頸椎病 ， 給該患者開了點止痛藥 ， 就讓患者回家了 。 不幸的是患者在回家后4小時就猝死了 ， 后來尸檢報告顯示患者的死因是急性心肌梗死 。 心臟是我們人體最重要的器官 ， 雖然心臟在日夜不停地工作 ， 但也很容易因各種原因而出現問題 ， 及時發現心臟的問題 ， 很多時候還可以挽救一條生命 。
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那么檢查心臟有問題 ， 該做些什么檢查？
1.心電圖等影像學檢查
心電圖以其檢查方便、快捷、價格便宜的優點 ， 無疑是檢查心臟問題的首選檢查項目 ， 也是醫院胸痛中心的必檢項目之一 。 心電圖可以發現心律失常、心肌缺血、冠心病甚至急性心肌梗死等心臟問題 。
但心電圖也有其局限性 ， 就是由于檢查時間短 ， 醫生往往只能看到檢查時間段內的心電信號 ， 而有些急性心肌梗死的早期 ， 其心電圖不一定會有所改變 ， 因此也很容易漏診 ， 所以心電圖只能作為心臟問題初步篩查的檢查項目 。
動態心電圖通過24小時持續監測患者的心電信號 ， 能夠很好地彌補心電圖檢查時間短的缺點 。 動態心電圖是發現心律失常最好的方法 ， 但對于急性心肌梗死 ， 它的地位就不怎么高了 ， 試想一位急性心肌梗死的患者怎么可能等到進行24小時動態心電圖后再進行治療呢？
心臟超聲可以發現心臟結構是否出現異常 ， 心臟射血功能是否正常 ， 是發現先天性心臟病和器質性心臟病最好的檢查方法 。
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2.心肌酶六項
為了排除心梗 ， 抽血化驗必不可少：
在醫院里心肌酶六項包括了肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶及同工酶、乳酸脫氫酶以及α-羥丁酸脫氫酶等 ， 這些指標的升高往往預示著心肌細胞出現損害 ， 而急性心肌梗死時肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等通常都會升高 ， 所以心肌酶六項可以聯合心電圖作為急性心肌梗死的輔助診斷手段 ， 也是單純心電圖不能發現的急性心肌梗死很好的補充 。
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3.冠狀動脈CTA或造影
這兩項檢查是確診急性心梗的最重要手段 ， 通過這兩項檢查 ， 可以發現冠狀動脈是否出現閉塞或者狹窄 ， 在哪一段出現閉塞或狹窄 ， 可以為接下來的治療措施確定方向 。 但由于檢查復雜 ， 費用高 ， 因此一般不作為常規的檢查項目 ， 當通過心電圖、心臟超聲及心肌酶檢查懷疑為心肌梗死時 ， 可以作為最后的確診手段 。
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總之 ， 以上這些都是可以發現心臟問題的檢查 ， 當沒有明顯誘因的情況下反復出現心悸、胸悶、氣短 ， 甚至后背痛時 ， 最好還是根據醫生的推薦選擇以上的檢查項目來排查一下心臟問題 ， 以免延誤了治療 。
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