醫(yī)療|腸鏡發(fā)現息肉怎么辦？消化科醫(yī)生幫你：“繞開”結腸癌
作者:范文華(中山大學附屬腫瘤醫(yī)院)
很多人都聽說過結直腸息肉 ， 究竟什么是息肉？息肉有哪些危害？又該如何診斷和治療呢？
一、什么是結直腸息肉？
結直腸息肉是生長在結直腸表面、凸出于腸道的一團小腫物 。 在息肉早期 ， 常常無明顯癥狀 ， 也不會對身體有任何傷害 。 但當息肉逐漸受刺激而進一步生長 ， 往往有可能產生惡變 ， 逐漸演化成腫瘤 。
結直腸息肉主要分為兩種類型：
非腫瘤性息肉 。 包括增生性息肉、炎性息肉和血管性息肉 。 此類息肉通常不會癌變 ， 定期觀察即可 。
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腫瘤性息肉 。 包括腺瘤和鋸齒狀息肉 。 腫瘤性息肉容易發(fā)生癌變 。 一般來說 ， 息肉越大 ， 惡變?yōu)榻Y直腸癌的風險也就越大 。 研究表明[1][2] ， 當腺瘤性腸息肉長到 1~2 厘米 ， 癌變幾率為 5%；長到 2 厘米以上 ， 癌變幾率就增長到約 25%~50% 。
二、哪些人需要警惕結直腸息肉？
任何人體內均有可能生長結直腸息肉 。 部分人群更應提高警惕 ， 包括：
超過 50 歲的老年人
肥胖人群
長期吃高脂肪、加工肉制品、低纖維飲食的人
有結直腸癌或結腸息肉家族史
過量飲酒
吸煙
【醫(yī)療|腸鏡發(fā)現息肉怎么辦？消化科醫(yī)生幫你：“繞開”結腸癌】缺乏鍛煉
2 型糖尿病患者
炎癥性腸病患者
隨著年齡的增長 ， 腸道所受的刺激也越來越多 ， 肥胖、高脂飲食、加工肉制品等均對腸道黏膜產生大量刺激 ， 更易誘發(fā)結直腸息肉 。
家族中有人患有結直腸癌或結腸息肉 ， 意味著往往存在某些特異基因的突變 ， 可能誘發(fā)結腸息肉產生 。 故應提高警惕 。
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三、結直腸息肉的癥狀有哪些？
腸息肉生長常常并無明顯癥狀 。 因此 ， 定期結腸鏡檢查結腸息肉 ， 對預防結直腸癌的發(fā)生發(fā)展有重要的意義 。 早期發(fā)現息肉可以在其尚未惡變之前就完全切除 ， 從而抑制結直腸癌的發(fā)生 。
通常 ， 結腸息肉并無明顯癥狀 。 但部分帶有結腸息肉的人群也會表現出一些明顯癥狀 ， 包括：
大便帶血 。 大便帶血是結腸息肉最常見的癥狀之一 ， 但常常容易誤認為痔瘡而忽視 。 痔瘡出血通常是便后滴血 ， 且顏色鮮紅 ， 而結直腸息肉誘發(fā)的出血通常混在大便中間 。
黑便 。 黑便是結腸息肉出血與大便混合后 ， 使排出的大便呈黑色 。 但有些食物也會誘發(fā)大便顏色改變 ， 如豬血、豬肝、桑葚、果醬等也能使大便顏色變黑 。
大便習慣改變 。 若是出現持續(xù)一周以上的便秘及腹瀉 ， 則要提高警惕 。 盡管有很多因素影響排便習慣 ， 但突然出現無誘因的便秘或腹瀉 ， 很有可能提示結腸息肉的產生 。
腹痛 。 巨大的結腸息肉能阻塞腸道 ， 導致大便無法排出 ， 引起腹痛 。
貧血 。 持續(xù)性大便帶血將導致人體喪失大量血液 ， 可能引起貧血的表現 ， 如頭暈、氣促、面色發(fā)白等 。
當出現以上癥狀時 ， 需盡快去醫(yī)院明確診斷 ， 尤其是出現腹痛、便血或大便習慣改變 。
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四、如何確診結直腸息肉？
最常用的結腸息肉檢查方式為結腸鏡檢查 。 目前有無痛結腸鏡和普通結腸鏡兩種類型 ， 兩者效果并無差別 。
無痛結腸鏡在檢查中處于全身麻醉狀態(tài) ， 故檢查較為舒適；
普通結腸鏡在清醒的情況下進行檢查 ， 費用較便宜 。
結腸鏡檢查是通過一根軟鏡 ， 從肛門口進入腸道 ， 觀察大腸表面有無息肉、潰瘍、腫瘤等改變 ， 并對息肉等疑似病變組織進行取樣 ， 送病理觀察 ， 明確結腸息肉性質 。 對于較小的息肉 ， 也可通過腸鏡直接切除活檢 ， 經病理檢查確診 。
六、如何治療結直腸息肉？
不同結腸息肉的治療方式不同 。 腸息肉的治療主要考慮以下幾個因素：
息肉是否為惡性息肉（腫瘤）
息肉的數量
息肉的部位
息肉的大小
大多數息肉在結腸鏡檢中即可切除 ， 并進一步在顯微鏡下觀察是否為惡性腫瘤 。 若排除惡性腫瘤 ， 則日后定期復查結腸鏡即可 。 若息肉已經變成惡性腫瘤 ， 則需尋求專科醫(yī)生進一步治療 ， 評估是否需要手術、放化療等其他治療方案 。
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