患者擅自離院竟死亡，護(hù)士脫不了干系？我就想問一句：憑什么！
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這個問題大家最關(guān)心了 ， 先來看幾組案例 。
案例一： 擅自回家高處墜落身亡
2015 年 8 月 20 日 ， 李某的父親因在單位摔倒致頭部受傷 ， 入住市區(qū)某醫(yī)院進(jìn)行治療 ， 治療期間 ， 二級護(hù)理 ， 陪床一人 。
2015 年 8 月 30 日 13 時許 ， 李某從家中趕到醫(yī)院陪護(hù)時 ， 發(fā)現(xiàn)其父未在病房內(nèi) ， 經(jīng)尋找未果 ， 后詢問醫(yī)院工作人員 ， 均表示不清楚 。 隨即 ， 李某向公安機(jī)關(guān)報案 。2015 年 9 月 1 日 ， 李某接到警方通知 ， 稱其父被發(fā)現(xiàn)于市郊某景區(qū)內(nèi) ， 已經(jīng)死亡 ， 經(jīng)尸檢 ， 認(rèn)定為高空墜落致顱腦損傷死亡 。家屬認(rèn)為 ， 作為醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 在患者離開醫(yī)院長達(dá)十幾小時過程中 ， 未盡到應(yīng)有的管理義務(wù) ， 且在其家屬發(fā)現(xiàn)患者不在醫(yī)院后 ， 仍未積極尋找并及時報案 ， 與患者死亡有直接的因果關(guān)系 。于是將醫(yī)院訴至法院 ， 要求醫(yī)院賠償死者家屬共計 60 余萬元 。案例二： 術(shù)后擅自回家病情變化身亡
幾年前法院審結(jié)了一起因患者術(shù)后擅自離院外宿死亡引發(fā)的醫(yī)療事故糾紛案件 。 法院判決被告某縣醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任 ， 賠償死者親屬十七萬余元 。
該案中患者黃某某系退休醫(yī)務(wù)工作者 ， 2016年7月15日 ， 因胸痛進(jìn)入該縣醫(yī)院心內(nèi)科治療 。 同月19日 ， 經(jīng)黃某某親屬同意 ， 被告邀請市某醫(yī)院主任級醫(yī)生 ， 在被告醫(yī)護(hù)人員的配合下對患者實施了心臟冠脈造影和冠脈支架植入手術(shù) 。 同月22日下午 ， 黃某某在未辦理出院手續(xù)也未向被告醫(yī)護(hù)人員報告的情形下離開醫(yī)院回到家中住宿 。 次日凌晨6時許 ， 黃某某因病情發(fā)生嚴(yán)重變化由家屬呼叫120急救 ， 在送往醫(yī)院后經(jīng)檢查確定死亡 。法院審理后認(rèn)為 ， 黃某某作為醫(yī)務(wù)工作者 ， 在住院期間擅自外宿 ， 導(dǎo)致事發(fā) ， 本身具有不可推卸的責(zé)任 。 被告醫(yī)院作為醫(yī)方在術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情變化 ， 然被告對患者自行外宿未予查詢和阻止 ， 其診療過程中顯然未盡到高度注意義務(wù) ， 以致患者得不到及時救治而不幸身亡 ， 被告的過失行為與黃某某的死亡存在一定程序的因果關(guān)系 。 結(jié)合鑒定意見 ， 酌定被告醫(yī)院就其醫(yī)療過失行為造成原告的直接經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)30%的賠償責(zé)任 ， 遂作出上述判決 。以上案例 ， 我們平時可能聽過一點 ， 但請假外出、擅自外出 ， 或者聯(lián)系不上病人幾乎每個醫(yī)護(hù)都會碰上 ， 我們應(yīng)該如何應(yīng)對？怎樣才能有效規(guī)避風(fēng)險？下面總結(jié)的內(nèi)容請大家謹(jǐn)記！
患者要求外出 ， 醫(yī)護(hù)如何應(yīng)對？由于之前的安全告知 ， 護(hù)理人員提前告訴了患者 ， 患者如果離開病房 ， 要給值班的醫(yī)護(hù)人員打招呼 ， 所以大多數(shù)病人在離開病區(qū)時 ， 還是會跟值班的醫(yī)護(hù)人員打招呼 。
這個時候 ， 值班的醫(yī)護(hù)人員就要做好應(yīng)對 。1. 告知值班醫(yī)生：由醫(yī)生進(jìn)行溝通和談話 。 教導(dǎo)患者不要離開醫(yī)院 。2. 簽署外出告知書：所有的住院病人外出 ， 如果執(zhí)意不聽勸阻 ， 仍要外出 ， 都要簽署外出告知書 。3. 患者外出后 ， 醫(yī)護(hù)并不是說就沒事了 ， 還要及時跟患者和家屬進(jìn)行聯(lián)系 ， 確認(rèn)患者動向和情況 。
特別寫給護(hù)士的建議避免擔(dān)責(zé)護(hù)士要做到這幾點：
由于護(hù)士工作量較大 ， 并且無權(quán)限制病人人身自由 ， 病人擅自離院情況時有發(fā)生 。 不過由上述案例可知 ， 護(hù)士只要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度操作 ， 就能最大程度規(guī)避此類問題給自身職業(yè)生涯帶來的風(fēng)險 。入院宣教強(qiáng)調(diào)不能擅自離院：入院宣教時我們會口頭、書面告知家屬和病人 ， 因病情需要留在病房的重要性 ， 外出可能帶來的不良后果 ， 也會例舉一些發(fā)生過的不良事例給他聽 。 住院病人外出管理制度 ， 由接待護(hù)士、家長雙方簽字 。 每個新病人都必須留兩個以上的有效手機(jī)號碼 。 如果是高齡患者 ， 一般要留子女的電話 。 一旦病人私自外出 ， 發(fā)現(xiàn)后會第一時間聯(lián)系患者或家屬 。病人未知會護(hù)士擅自外出：1、護(hù)士要根據(jù)護(hù)理級別巡視病房 ， 并做好護(hù)理記錄 。 如果病人未知會護(hù)士擅自外出 ， 在巡視時可以及時發(fā)現(xiàn) ， 并記錄在案 。 2、電話聯(lián)系外出病人 ， 詢問情況要求返院 ， 同時通知家屬病人狀況 。 3、及時報告主管或值班醫(yī)生和護(hù)士長 ， 說明情況 。具體如何應(yīng)對擅自離院或外出不歸？1. 及時上報；2. 立即尋找；3. 啟動應(yīng)急預(yù)案 。值班護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出 ， 要立即報告護(hù)士長 ， 通知主管醫(yī)生 。 通過患者所留下的通訊方式 ， 與家屬取得聯(lián)系 ， 共同尋找 。必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班 。 患者確屬外出不歸 ， 需兩人共同清理患者物品 ， 貴重物品交保衛(wèi)科 。啟動應(yīng)急預(yù)案就萬事大吉？以上應(yīng)急預(yù)案里的條條框框 ， 相信每個醫(yī)院都有 ， 但是 ， 如果患者在外出期間發(fā)生了意外 ， 訴訟到法院 ， 醫(yī)護(hù)人員真的就沒事了嗎？答案顯然是否定的 。
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