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不是不懂，而是不信


天津市泰達(dá)醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師 李 青
前不久的一天 ， 連續(xù)兩個(gè)慢性腎衰竭病人的病情讓我痛心不已 。 不僅僅因?yàn)椴∏橹?， 最主要是他們的情況本不該發(fā)生 。

不是不懂，而是不信
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第一個(gè)患者41歲 ， 患糖尿病十幾年 ， 卻從來(lái)就不當(dāng)回事 ， 既不控制飲食 ， 又不規(guī)律治療 ， 想起來(lái)就用幾天藥 ， 大部分時(shí)間置之不理 。 問(wèn)他糖化血紅蛋白多少、血壓多高、血脂正常與否、有沒(méi)有蛋白尿……他一概不知 。 他說(shuō) ， 3年前曾有一次體檢 ， 發(fā)現(xiàn)血肌酐很高 ， 當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他病情比較重 ， 讓他住院治療 ， 他沒(méi)聽(tīng) 。
1個(gè)月前 ， 患者開(kāi)始出現(xiàn)兩腿水腫 ， 并越來(lái)越重 ， 開(kāi)始吃不下東西 ， 他才感覺(jué)到害怕了 。 到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一檢查 ， 高血壓、大量蛋白尿、低蛋白、輕度貧血、血肌酐超高——被診斷為尿毒癥 。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要給他透析 ， 他不甘心 ， 就來(lái)找到我 。 我問(wèn)他：“這么多年的糖尿病 ， 你怎么就不治療？”他回答：“我沒(méi)什么感覺(jué)呀 ， 用不用藥感覺(jué)都差不多 。 可誰(shuí)知道糖尿病這么厲害！”
第二個(gè)患者53歲 ， 是某單位的保安 。 他30多歲就發(fā)現(xiàn)有高血壓 ， 也是不當(dāng)回事 。 年紀(jì)輕輕高血壓 ， 既不檢查原因 ， 也不用藥治療 。 6年前在他47歲時(shí) ， 發(fā)生了冠心病、心梗 ， 放了2個(gè)支架 ， 出院時(shí)醫(yī)生千叮嚀萬(wàn)囑咐要他堅(jiān)持服藥治療 。
出院后一段時(shí)間他倒是聽(tīng)醫(yī)生的話 ， 老老實(shí)實(shí)服藥 。 過(guò)了一年多 ， 他感覺(jué)沒(méi)事了 ， 就自行停了藥 ， 而且也沒(méi)再?gòu)?fù)查 。 前一段時(shí)間他再發(fā)心梗 ， 到我院心臟科又放了兩個(gè)支架 。 住院期間 ， 發(fā)現(xiàn)血肌酐升高 ， 有輕度腎衰 ， 于是他從心內(nèi)科出院后找到我 。
我告訴他：“你的冠心病以及腎衰竭都是高血壓惹的禍 ， 早控制血壓就不會(huì)發(fā)生這個(gè)悲劇了 。 ”他兒子在旁邊也生氣地說(shuō) ， 早就讓他用藥 ， 他舍不得花錢(qián) ， 就是不用 。
我問(wèn)他：“這兩次支架 ， 總共花了多少錢(qián)？”他回答：“10萬(wàn)左右吧 。 ”“那你算下 ， 你省錢(qián)了嗎？你用最好的降壓藥控制血壓 ， 20年也花不了10萬(wàn)塊錢(qián) 。 現(xiàn)在不光心臟出問(wèn)題 ， 腎臟也出問(wèn)題了 ， 再多花10萬(wàn) ， 你的健康也買(mǎi)不回來(lái)了 。 ”
他說(shuō)：“我是農(nóng)民 ， 我不懂 。 ”我說(shuō)：“不是你不懂 ， 而是你不信——既不相信高血壓的危害 ， 也不相信醫(yī)生的話！”如果說(shuō) ， 第一次放支架前他不知道高血壓的危害 ， 算是不懂；6年前放支架時(shí) ， 醫(yī)生明確告訴他高血壓的危害、冠心病的原因及預(yù)防 ， 一再?lài)诟篮椭笇?dǎo)他堅(jiān)持用藥治療 ， 他仍舊不聽(tīng) ， 那就是不信了 。
【不是不懂，而是不信】醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng) ， 非醫(yī)務(wù)人員可能沒(méi)多少人懂這些知識(shí) ， 但智者應(yīng)當(dāng)相信科學(xué)、相信醫(yī)生 ， 即便不懂醫(yī)學(xué)也能維護(hù)好身體健康 。 不懂沒(méi)關(guān)系 ， 就怕什么都不懂 ， 又什么都不信 。 最后我再次提醒 ， 放任高血壓、糖尿病不管 ， 會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎并發(fā)癥 ， 沒(méi)有幾個(gè)人能逃過(guò)這個(gè)結(jié)局 。 小病不治 ， 大病難醫(yī) ， 當(dāng)你感覺(jué)到難受時(shí) ， 醫(yī)生可能已回天乏術(shù)了 。 ▲

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