年年體檢，為何還沒能揪出腸癌？肛腸科醫(yī)生透露4個(gè)原因
腸道是人體最大的消化器官 ， 還具有免疫作用 。 諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、俄羅斯微生物學(xué)與免疫學(xué)家梅契尼可夫明確提出 ， 腸道健康就是世界上最好的長(zhǎng)壽秘訣 。
然而 ， 腸道也有很多“軟肋” ， 比如腸癌 。 你有沒有這樣的疑惑：有的人年年體檢 ， 還是沒能揪出大腸癌 ， 這是為什么？
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受訪專家
浙江大學(xué)腫瘤研究所所長(zhǎng)、教授 張?zhí)K展
北京朝陽醫(yī)院西院體檢中心副主任 徐愛民
火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心結(jié)直腸肛門外科主任 趙克
年年體檢 ， 為何沒能揪出腸癌？
北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師林國(guó)樂表示 ， 四個(gè)原因可能會(huì)讓你錯(cuò)失揪出腸癌（結(jié)直腸癌）的機(jī)會(huì)：
體檢中漏掉“大便潛血”；
體檢中漏掉“直腸指檢”；
過于相信“腫瘤標(biāo)志物陰性 ， 就能排除癌”；
逃避腸鏡檢查 。
No.1
漏掉“大便潛血”
便檢是診斷很多疾病簡(jiǎn)便、有效的輔助手段 。 從大便的變化 ， 可以了解胃腸道有無出血、炎癥、寄生蟲感染、癌前病變 ， 并且判斷出疾病的性質(zhì)、程度 。
同時(shí) ， 肝、膽、胰腺等器官的健康情況 ， 也能從大便的變化上反映出來 。
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便檢對(duì)于腸癌的防治尤為重要
大便潛血是腸癌非常重要的早期癥狀之一 ， 這種出血是肉眼看不到的 ， 但通過便檢可以發(fā)現(xiàn) 。
早發(fā)現(xiàn)早治療 ， 腸癌患者幾乎可以100%存活 ， 但如果晚期才發(fā)現(xiàn) ， 生存率就非常低 。
“大便潛血”檢查要求的是新鮮大便 ， 體檢時(shí)很多人因?yàn)闆]有便意 ， 很可能就會(huì)放棄 。
但消化系統(tǒng)對(duì)人的健康至關(guān)重要 ， 成年人應(yīng)該每年都做一次便檢 ， 尤其對(duì)腸癌高危人群來說 ， 便檢可能成為“保命的檢查” 。
年齡在40歲以上、久坐不動(dòng)、肥胖、男性、有腸癌家族史等 ， 都是腸癌的高危因素 。
No.2
漏掉“直腸指檢”
80%以上的直腸癌發(fā)生在指檢可觸及的范圍 ， 故常在直腸指檢時(shí)被發(fā)現(xiàn) 。 此外 ， 直腸指檢還能發(fā)現(xiàn)以下病變：
肛腸疾病 ， 如痔瘡、肛裂、肛瘺、息肉；
前列腺疾病 ， 如前列腺肥大、前列腺癌等；
女性盆腔腫瘤、盆腔膿腫；
骨盆骨折 。
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便檢和直腸指檢是體檢中基本的項(xiàng)目 ， 不要因?yàn)橄勇闊┗虿缓靡馑?， 而放棄這兩個(gè)揪出腸癌的機(jī)會(huì) 。
No.3
腫瘤標(biāo)志物陰性 ， 不能排除癌
與結(jié)直腸癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原CEA和糖類抗原CA199 。 但腫瘤標(biāo)志物陰性 ， 不能完全排除相關(guān)腫瘤 。
這是因?yàn)?， 腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)發(fā)展初期是很難被檢測(cè)到的 ， 只有當(dāng)腫瘤細(xì)胞分泌出來蛋白分子 ， 才能在血液里檢測(cè)到 ， 而這個(gè)“時(shí)間差”可能有三四個(gè)月 。
此外 ， 有些癌型不分泌蛋白分子 ， 就更難被“捕捉” 。 這也就解釋了 ， 為什么有些患者明明幾個(gè)月前腫瘤標(biāo)志物結(jié)果顯示正常 ， 但后來還是確診為癌癥 。
No.4
恐懼腸鏡檢查
腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式 ， 也是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)” 。
拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己過不去 。 中國(guó)排名前五的腫瘤里有4個(gè)是消化系統(tǒng)腫瘤 ， 包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌 ， 但由于恐懼腸鏡 ， 公眾基本不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院篩查 。
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讀懂大腸癌發(fā)出的“信號(hào)”
如果你實(shí)在無法做大便潛血、直腸指檢等檢查 ， 排便后回頭看一眼 ， 也有機(jī)會(huì)揪出腸癌 。
排便習(xí)慣改變
比如原來大便每天1次 ， 最近突然大便3~4次 ， 或腹瀉和便秘交替出現(xiàn) ， 改變持續(xù)2~3個(gè)月以上 ， 就需要引起重視 。
右半結(jié)腸癌表現(xiàn)為早期糞便稀薄、排便次數(shù)增多 ， 當(dāng)癌腫繼續(xù)增大可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘；
左半結(jié)腸癌則多表現(xiàn)為排便困難 ， 并可伴有排便不暢或想大便卻大不出的癥狀 。
大便形狀改變
當(dāng)腫塊或息肉壓迫糞便 ， 大便形狀會(huì)變細(xì)或變扁 ， 中間有凹槽或血痕 。
便血
這是結(jié)直腸癌最早、最常見的表現(xiàn) ， 左半結(jié)腸癌更易觀察到 。 輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血 ， 重者可表現(xiàn)有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便 。
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