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縮短心梗發病至介入時間，才是挽救生命關鍵！以色列研究



對于心肌梗死的救治 ， 時間就是生命！盡快再灌注治療 ， 縮短心肌缺血時間對于減少心肌壞死至關重要 。

近期 ， JAHA雜志發表的一項以色列全國性的前瞻性多中心注冊研究顯示 ， 發病到球囊擴張（P2B）時間而非入院至球囊擴張（D2B）時間是影響ST段抬高型心肌梗死（STEMI）短期和長期生存的關鍵 ， D2B時間已經達到了它的作用極限 。 因此 ， 應盡一切努力縮短P2B 。

研究者建議繞過急診室 ， 及時實施直接經皮冠狀動脈介入治療 ， 縮短P2B時間 。
本研究結果顯示 ， 繞行急診 ， 直接將STEMI患者送入導管室明顯縮短了P2B和D2B間期 ， 這使得STEMI患者的短期和長期生存率顯著提高 。
經多變量Cox比例風險回歸分析還發現 ， 急診PCI的STEMI患者的早期和晚期生存率較高 ， 這歸因于P2B時間較短 。
即無論入院途徑如何 ， 代表總缺血時間的P2B時間較短與較低的長期（5年）死亡率相關 ， 而較短的D2B時間并不能帶來任何生存益處 。

縮短心梗發病至介入時間，才是挽救生命關鍵！以色列研究
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研究連續入選急診PCI治療的4839例STEMI患者 ， 直接進導管室有1174例 ， 通過急診室再進導管室的3665例 。

直接進導管室的1174例STEMI患者中 ， 有1172例（99.8%）由救護車轉運 ， 2例院內轉運（0.2％） 。
直接進導管室的STEMI患者的平均P2B和D2B時間分別為210分鐘和75分鐘 ， 分別節約了50分鐘和40分鐘

研究發現 ， 直接進導管室患者的1年、2年以及5年死亡率均下降（中位6.4年） 。

直接進導管室的STEMI患者中有91％的患者的D2B時間<90分鐘 ， 顯著高于先到急診再進導管室的患者（這個比例只有61％） 。

以D2B <60分鐘為標準 ， 則直接進導管室的患者中78％達標 ， 先到急診再進導管室的患者中僅有37％ 。

研究者認為 ， 在沒有立即治療的情況下 ， 大量心肌壞死期通常發生在P2B時間間隔內 ， 而在D2B期間心肌壞死量已經處于相對平坦期 。 因此 ， 只要D2B時間不過長 ， 再灌注對心肌挽救的影響就很小 。

因此 ， 合理縮短的D2B時間通常不會影響STEMI患者的長期預后 ， 而較長的P2B時間則會影響患者的長期預后 。

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