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中醫泰斗張錫純，妙手巧用黃芪膏，冬季風寒咳嗽總算是找到良藥了



算一算 ， 離入冬過去已經有一段時間了 ， 這段時間 ， 江浙滬一帶的膏方熱潮也正值勢頭 。
說到膏方 ， 最近倒是發生了一個小插曲 。
【中醫泰斗張錫純，妙手巧用黃芪膏，冬季風寒咳嗽總算是找到良藥了】筆者身邊的一些坐診老醫生 ， 他們大多數都是上了年紀的人 ， 敲電腦這種事 ， 也多是由他們的弟子代勞 ， 但老先生們開方通常會先手寫再給他們的弟子 。 但是到了冬天開膏方的人變多了起來 ， 老先生們的弟子的工作還會多加一道程序 ， 那就是手抄一份膏方表寄給患者 。
中醫泰斗張錫純，妙手巧用黃芪膏，冬季風寒咳嗽總算是找到良藥了
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這個工程量可不小啊！原因是 ， 組成膏方的藥味數量和藥用劑量均較普通方劑要大許多 。 通俗地講 ， 膏方就是大方 。 畢竟至少要吃大半個冬天的量 。前幾天 ， 身邊一位金姓朋友 ， 她將跟診的老醫生開的膏方表拿回來抄寫 ， 抄了三四個小時（因為每一張方子的藥味數量較多） ， 我順道瀏覽了一下她的手抄膏方 ， 便趣道 ， 你這膏方表抄得實在精美 ， 老中醫的味道游溢而出啊！當時還沒想到留存一份朋友的手抄膏方 。后兩天 ， 一周姓朋友 ， 給我看了一下另一位高年資中醫的膏方表 ， 這是他的某一位弟子抄的 ， 看到那張膏方表 ， 實在是“不忍過目”！猛然間 ， 我便起心 ， 想要留記一份金姓朋友她們師徒的方藥手抄稿 。很多人對膏方的認識不一 ， 不可否認 ， 膏方在用于延年益壽、抗衰老、防治疾病方面 ， 是存在效果的 。根據膏方特色 ， 根據患者身體狀況需要和醫者用藥經驗的不同 ， 通常我們很難碰到兩個病人拿到同一張膏方的情況 。 在現代 ， 我們大多數時間所看到的膏方 ， 都是一張至少超過20余味中藥的大方 。但 ， 有時候 ， 也有“特立獨行”的膏方 ， 擁有讓人想不到的效果和想不到的組成制法 ， 讓人百思不得其解 。中醫泰斗張錫純，妙手巧用黃芪膏，冬季風寒咳嗽總算是找到良藥了
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冬季是一個容易引起人喘嗽的季節 。 什么原因 ， 怎么預防？ 我們來看看中醫泰斗張錫純的一個“假膏方”就知道了 。近代中醫第一人張錫純在《醫學衷中參西錄》治肺病方當中專門提到了一個叫做“黃芪膏”的方子 。當時 ， 筆者并不是因它是治肺病就專門看它的 ， 也不是因為膏方 ， 而是黃芪這味中藥 ， 就想一睹張錫純在制方上面 ， 又有哪些創見？抱著疑問去“瞧” 。沒想到 ， 一看又給陷進去了…… 張錫純原創黃芪膏所對治病癥：“治肺有勞病 ， 薄受風寒即咳嗽 ， 冬時益甚者 。 ”這看起來似乎并無特色 。 那么我們再看看它的組成： “生箭芪（四錢）、生石膏（搗細 ， 四錢）、鮮茅根（銼碎 ， 四錢 ， 如鮮者可用干者二錢代之）、粉甘草細末（二錢）、生懷山藥細末（三錢）、凈蜂蜜（一兩）” 這是一個由6味中藥組成的膏方 ， 怎么看都不像是個膏方的樣子對不對？（或許我們對膏方都有誤解）但是 ， 這些大家都可以不管 ， 來看看張錫純對于這個方子的療效是怎么講的就好了 ， “然此乃預防之藥 ， 喘嗽未犯時 ， 服之月余 ， 能拔除病根 。 ”這一功效事實上呼應了張錫純一開始就給黃芪膏定下的所治證驗 ， 即適用于肺有勞病 ， 冬季因受風寒而喘嗽加重的人 。可當留心 ， 黃芪膏這一個小小且簡單的方子 ， 卻真正蘊藏玄機 ， 分別出在它的制方流程和用藥配伍上面 。中醫泰斗張錫純，妙手巧用黃芪膏，冬季風寒咳嗽總算是找到良藥了
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一、在制方流程 張錫純的黃芪膏制作法是很有講究的 ， 否則藥效定然會被打折扣 。 至于制方流程： 1.第一步：先將黃芪、石膏、茅根煎煮10余沸去渣； 2.第二步：澄取清汁二杯 ， 調入山藥細末和粉甘草細末同煎 ， 煎時用筷子不停攪拌 ， 不可讓二藥細末沉入鍋底 。 這個步驟在加入藥物細末后一沸 ， 即可成膏 ， 不可久煮 。3.調入蜂蜜 ， 令微似沸取出 。一幅方藥為一天的劑量 ， 一天分3次溫服 。看完上面的步驟 ， 粗淺看 ， 并無玄機可言 ， 但是仔細一看 ， 有的人問題就會上來了 ， 即通常大家說膏方膏方 ， 其膏必然是采用藥物的原汁久經熬制凝練而成 。 但是黃芪膏這里制法流程卻跟普通膏方制作流程大相徑庭 ， 這是什么緣故呢？ 針對這個問題 ， 張錫純做過解答 ， 他說古人煎藥 ， 在火候、藥味先入后入、浸水摻入 ， 或者藥物是適合湯劑、膏劑、丸劑還是散劑等方面 ， 都會區別講究 ， 但是這個問題 ， 現在的人不講了啊 。這樣看來 ， 張錫純的黃芪膏講究的制方流程 ， 先后入藥又是什么原因呢？這就需要我們先了解黃芪的配伍是什么 。

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