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每3秒有1例脆性骨折發(fā)生，落實(shí)骨質(zhì)疏松癥患者規(guī)范化管理已刻不容緩



中國(guó)是全球人口老齡化程度最高的國(guó)家之一 ， 全社會(huì)面臨著老齡慢病帶來(lái)的醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。 與高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等傳統(tǒng)慢病相比 ， 盡管骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的脆性骨折已帶來(lái)不可忽視的公共健康問(wèn)題 ， 相關(guān)的疾病教育、篩查診療、系統(tǒng)性防治等方面仍存在短板 。
為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的疾病挑戰(zhàn) ， 2020年12月19日 ， “中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（骨力計(jì)劃）——中國(guó)脆性骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者管理項(xiàng)目”在京啟動(dòng) ， 該項(xiàng)目由國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所和中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)專家組聯(lián)合主辦 ， 國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記協(xié)辦公室等單位指導(dǎo) ， 安進(jìn)公司支持 。
【每3秒有1例脆性骨折發(fā)生，落實(shí)骨質(zhì)疏松癥患者規(guī)范化管理已刻不容緩】
每3秒有1例脆性骨折發(fā)生，落實(shí)骨質(zhì)疏松癥患者規(guī)范化管理已刻不容緩
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高患病、高致殘、高致死 ， 骨質(zhì)疏松癥成絕經(jīng)后婦女的突出健康問(wèn)題
“在人體衰老的過(guò)程中 ， 骨質(zhì)疏松癥往往無(wú)聲無(wú)息就出現(xiàn)了 。 ”北京協(xié)和醫(yī)院原副院長(zhǎng)、骨科主任醫(yī)師王以朋教授介紹 ， 骨質(zhì)疏松癥被稱為“靜悄悄的流行病” ， 疾病初期通常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn) ， 但隨著骨量不斷丟失 ， 會(huì)造成疼痛、脊柱變形、甚至骨折 。
2018年 ， 衛(wèi)健委發(fā)布首個(gè)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查 。 數(shù)據(jù)顯示 ， 我國(guó)有8000萬(wàn)骨質(zhì)疏松癥患者 ， 其中絕經(jīng)后女性占到9成 。 由于體內(nèi)激素變化 ， 一般女性在絕經(jīng)后第一年就會(huì)失去7%的骨量 ， 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯增加 。 每3名50歲以上中國(guó)女性中 ， 就有1人患病；65歲以上女性的發(fā)病率更是超50% 。
在很多大眾的認(rèn)知里 ， 骨質(zhì)疏松癥無(wú)足輕重 ， 是年老增齡的必然結(jié)果 ， 往往不會(huì)將它與可能導(dǎo)致致殘、致死的骨折聯(lián)想到一起 ， 但事實(shí)上 ， 骨松與脆性骨折的發(fā)生是緊密關(guān)聯(lián)的 。 王以朋教授介紹 ， 以髖部骨折為例 ， 它之所以被稱為“人生最后一次骨折” ， 是因?yàn)閮H有20%患者可以恢復(fù)到骨折前的生活狀態(tài) ， 約50%患者因此致殘 ， 更有兩成患者會(huì)在1年內(nèi)死于各種并發(fā)癥 。
隨著老齡人口增加 ， 我國(guó)骨質(zhì)疏松癥和脆骨折患者總量急速上升 。 2015年 ， 我國(guó)有近270萬(wàn)例脆性骨折發(fā)生；數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)顯示 ， 如不加以有效防治 ， 到2050年我國(guó)脆性骨折發(fā)生數(shù)量將翻一番 ， 達(dá)599萬(wàn)例 ， 并產(chǎn)生1,630億元醫(yī)療支出 。 可以說(shuō) ， 骨質(zhì)疏松癥正給患者、家庭及全社會(huì)帶來(lái)巨大的疾病負(fù)擔(dān) ， 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展更是嚴(yán)峻的考驗(yàn) 。
疾病意識(shí)弱、檢測(cè)率低、治療率低 ， 骨質(zhì)疏松癥缺乏規(guī)范診療體系
近年來(lái) ， 隨著我國(guó)醫(yī)療水平提升、人民健康意識(shí)增強(qiáng) ， 骨質(zhì)疏松癥防治已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步 ， 然而與國(guó)際領(lǐng)先水平相比仍有一定差距 。 王以朋教授介紹 ， 許多大眾乃至醫(yī)務(wù)人員不夠重視、檢測(cè)率、診療率都處于較低水平 。
骨密度檢測(cè)是骨松診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ， 但中國(guó)骨松住院和門診患者中 ， 僅有20%做過(guò)這一檢查 。 王以朋教授披露的另一組數(shù)據(jù)更為驚人 ， 我國(guó)僅有36%的骨松患者獲得診斷、24%的患者在發(fā)生脆性骨折后接受規(guī)范的抗骨松治療 。
王以朋教授也坦言 ， 近半數(shù)的脆性骨折患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到骨折與骨松的聯(lián)系 ， 往往認(rèn)為摔跤是骨折的唯一誘因 。 同時(shí) ， 認(rèn)知薄弱的問(wèn)題也存在于醫(yī)生群體中 。 許多骨科醫(yī)生對(duì)骨折患者的治療僅限于把斷裂的骨頭接上 ， 但后續(xù)的抗骨松治療沒(méi)有及時(shí)跟上 。 王以朋教授介紹 ， 僅56.8%的骨折患者在出院治療小結(jié)上提及了骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)診斷 。
與傳統(tǒng)慢病不同的是 ， 骨質(zhì)疏松癥往往缺少清晰的主診科室和患者管理路徑 。 其治療通常分散在大型三甲醫(yī)院的各個(gè)科室 ， 例如：內(nèi)分泌科、骨科、老年科、婦科等等 。 對(duì)此 ， 王以朋教授解釋 ， 在骨質(zhì)疏松癥的起始、漸進(jìn)、嚴(yán)重、骨折整個(gè)過(guò)程中 ， 需要引入不同科室的診療力量 ， 實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科的疾病管理 。
王以朋教授提到 ， 和其它慢病一樣 ， 骨質(zhì)疏松癥患者同樣需要接受長(zhǎng)期、規(guī)范的治療 。 其活動(dòng)、理療、康復(fù)和進(jìn)一步治療 ， 應(yīng)交由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)線管理 。 “這也是我們當(dāng)前面臨的問(wèn)題之一 ， 患者往往在社區(qū)難以獲得有效的疾病管理 。 ”
“骨力計(jì)劃”探索符合我國(guó)國(guó)情、高效的患者管理體系
王以朋教授認(rèn)為 ， 傳統(tǒng)慢病的患者可以獲得有效的疾病管理 ， 骨質(zhì)疏松癥患者也同樣能獲得 ， 這其實(shí)是異曲同工的 。

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