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【心衰】高壓之下的心“滑坡”


心衰
在同一個成年人身上 ， 心臟有時比豬心還小 ， 有時會像牛心那么大！究竟是什么原因 ， 把心臟置于心血管疾病的最后戰場？
【【心衰】高壓之下的心“滑坡”】
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正常的心肌 ， 收縮和舒張都是非常有力的 ， 而長期高血壓 ， 會導致心臟彈性下降 ， 高壓負荷下 ， 心肌由正常變厚再變薄 ， 心腔擴大 ， 心臟泵血能力很差 ， 也就是常說的心衰 。

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心衰不僅僅是慢慢發展而來 ， 還有可能是突然來襲 ， 病程進展可快可慢 。 急性心衰有可能是心臟急性病變導致的心臟功能由正常急轉直下 ， 突然衰竭 ， 仿佛平靜的海平面突發驚濤駭浪 。 而慢性心衰是在原有慢性心臟疾病的基礎上逐漸出現 。 急性心衰一旦發生 ， 病情發展極為迅速 ， 十分危重 ， 它有四種不同表現：暈厥、休克、急性肺水泡、甚至心臟驟停 。
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病例：
張先生 ， 33歲 ， 高血壓病史十年之久 ， 未規律服藥 ， 2017年心臟“報警” ， 到醫院檢查高壓已經到了230-240毫米汞柱 ， 但他沒有任何感覺 ， 后面又擅自把藥停了 ， 直到這段時間出現了胸悶、心口疼 ， 類似岔氣一樣疼 ， 難受持續了一個多小時 ， 到醫院檢查 ， 血壓已經到了230毫米汞柱！

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張主任提到 ， 張先生之前也沒有癥狀 ， 但是到醫院之前幾天突然有了胸悶氣短 ， 夜間不能平臥 ， 下肢水腫、食欲不好等癥狀 ， 這些癥狀其實都與心衰相關 。
如果心臟不能把血液“吸回”心臟 ， 血液就會滯留在肺部或者軀干、肢體、內臟器官 ， 表現為相應器官的血液瘀滯 ， 如果心臟不能血液有效的泵出 ， 供應各個器官 ， 器官就會缺少氧和養分 ， 出現饑餓 ， 進而不能正常工作 ， 比如肢體無力 ， 記憶力下降、反應遲鈍等 ， 而且病因首先是高血壓 ， 大約2/3的心衰患者有高血壓病史！而我國高血壓患者有三個典型現象：不規律服藥、不難受不服藥、甚至不愛用藥 。
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根據2019年中國心血管健康與疾病報告和最新的流行病學調查得出：在中國 ， 35歲以上成人心衰發病率為1.3% ， 約為870萬人 。

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心衰是多數心臟病的終末期 ， 根據心衰發展的階段不同 ， 心衰的癥狀也大有不同 。
當患者處于心衰前期 ， 心臟幾乎是風平浪靜 ， 只會發出微弱的預警信號 。 高血壓就是高危因素之一 ， 此時患者沒有不舒服 ， 心臟常規檢查也暫時沒有發現異常 。 處于無癥狀心衰階段的患者仍然沒有不舒服 ， 但是心臟常規檢查可以發現異常 。 建議罹患高血壓超過5年的患者 ， 每年定期到心內科門診進行心臟評估 ， 避免心衰發生 。

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心衰表現一
陣發性夜間呼吸困難
陣發性呼吸困難是心衰的一種表現 ， 患者常常熟睡中被憋醒、有窒息感 ， 被迫坐起 ， 輕者坐起后幾分鐘癥狀消失 ， 嚴重者會一直持續不得緩解 ， 出現呼吸窘迫和口唇紫紺 。

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心衰表現二
水腫
腎臟疾病引起的水腫特點是在皮膚組織較疏松的部位出現浮腫 ， 例如眼皮和顏面水腫 ， 早晨起床時就會出現 。
與腎病引起的浮腫不同 ， 心衰引起的水腫多見于身體低垂部位 ， 例如腰、背、尾椎骨部位的水腫 ， 一旦按壓出現凹陷需要及時就醫 。
心衰表現三
食欲下降、惡心
心衰可導致長期胃腸道瘀血 ， 引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘、腹痛 。 因此 ， 心衰的患者要少吃容易產氣的食物 ， 例如 ， 豆類、薯類、南瓜等 。
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心衰表現四
夜尿多
因為心衰影響到腎臟的功能 ， 表現為夜尿增多 ， 這與泌尿系統導致的夜尿增多很難區分 ， 建議大家如果有夜尿增多的情況 ， 先去泌尿科排查一下 ， 也要考慮可能是心衰導致 。

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